Vacunas anti-neumocóccicas en población pediátrica: actualización / Pneumococcal vaccines in children: an update

ABSTRACT

Conjugated pneumococal vaccines had a notable impact on prevention of invasive pneumococcal disease (IPD) in vacccinated and non vaccinated (herd immunity) populations. In Chile a 10 valent conjugated vaccine (PCV10) was introduced in the Nacional Immunization Program (NIP) in 2011, initially in a 3+1 schedule at 2, 4, 6 and 12 months of age, and since 2012 in a 2+1 schedule (2, 4 and 12 months). In prematures schedule 3+1 was mantained. No catch up or high risk groups vaccination strategies were used. The inclusion of PCV10 has reduced the rates of IPD; 66% in infants less than 12 months old and a 60% in 12-24 months old. After 3 years of the introduction of PCV10, no herd immunity has been seen. Serotype replacement shows an increase of ST 3 but not ST19A. Surveillance shows that another vaccine with 13 serotypes (PCV13) would cover an additional 5 to 10% of cases. The nule herd immunity and more extense coverage of PCV13, suggests that NIP should switch from PCV10 to PCV13.

RESUMEN

Las vacunas antineumocóccicas conjugadas han tenido un impacto notable en la prevención de enfermedad neumocóccica invasora (ENI) en grupos vacunados y en contactos no vacunados (efecto rebaño). En Chile se incorpora en el PNI la vacuna conjugada de 10 serotipos (PCV10), el año 2011 a los 2, 4 y 6 meses , con un refuerzo a los 12 meses (esquema 3+1) y el año 2012 se elimina la dosis de los 6 meses (esquema 2+1), manteniendo esquema 3+1 en el prematuro. No se incluyen otros grupos etarios o pacientes con condiciones de riesgo. La vacunación ha reducido las tasas de ENI en 66% en menores de 12 meses, y en 60% en niños de 12 a 24 meses. A tres años de introducida la vacuna no hay evidencia de efecto rebaño. En relación a ST no contenidos en PCV10, se observa un incremento de ST 3, aunque no de ST 19A. La vigilancia realizada muestra que otra vacuna disponible (PCV13), tendría una cobertura de ST entre 5 y 15% superior a PCV10. Este hecho y el nulo efecto rebaño de PCV 10, hacen necesario considerar el reemplazo de PCV10 por PCV13 en el PNI.