Factores asociados a la perforación apendicular en pacientes con apendicitis aguda. Experiencia en el Nuevo Sanatorio Durango / Delay in the request for health care and other factors associated with appendix perforation in patients with acute appendicitis

RESUMEN

Antecedentes La complicación más grave de la apendicitis aguda es la perforación debido a su alta morbilidad y mortalidad. Se ha señalado que la probabilidad de perforación pudiera relacionarse al tiempo de demanda de atención, medicamentos previos a la atención médica y tipo de seguro del paciente. Objetivo: Establecer los factores asociados a la perforación apendicular en pacientes con apendicitis aguda atendidos en el Centro Hospitalario Nuevo Sanatorio Durango entre enero del 2008 y octubre del 2012. Material y métodos: Se estudió a pacientes sometidos a cirugía por apendicitis aguda. Se agruparon según la presencia o no de perforación apendicular al momento del procedimiento quirúrgico. Se analizó el tiempo en horas de evolución hasta su ingreso a nuestra unidad, además de las características de sexo, edad, tipo de seguro (individual o empresarial) y comorbilidad de los pacientes. Se preguntó además si hubo medicación prehospitalaria. Resultados: Se analizó un total de 189 expedientes, de los cuales, en 69 (36%) se presentó perforación apendicular. Los pacientes con perforación apendicular tuvieron 2 horas más en promedio de evolución previo a su atención (26 frente 24 horas, p < 0.001), lo cual significó 2% más de riesgo (RM) por hora transcurrida (IC 95% de 0.2 a 4%, p = 0.03). Otros factores asociados fueron la medicación previa (RM = 23, IC 95%, 9 a 57), el tener un seguro empresarial (RM = 3.3, IC 95% 1.6 a 10). Conclusiones: Los factores asociados a la perforación apaendicular son el retraso en la atención médica, la medicación previa y el tipo de seguro del paciente.

ABSTRACT

Background: Appendiceal rupture is the most severe complication of acute appendicitis, since it has high morbidity and mortality rates. It has been suggested that the risk of appendiceal rupture is related to the time the patient takes to ask for medical help, previous medication, and te patient's type of insurance. Objective: To establish the factors related to the appendiceal rupture in patients with acute appendicitis who attended the Centro Hospitalario Nuevo Sanatorio Durango from January 2008 to October 2012. Material and metodology Patients who had undergone appendectomy for acute appendicitis were studied and 2 groups were formed Appendiceal rupture group and Nonappendiceal rupture group. The time of evolution (in hours) until admittance to the hospital, as well as age, sex, type o insurance (personal, company), comorbidity, and if the patient had taken any medication before looking for medical help, were the patient's features assessed. Results: From 189 patients who underwent appendectomy for acute appendicitis, 69 (36%) presented appendiceal rupture. These patients had two more hours of evolution (26 vs 24 horas, p<0.001) on average before receiving medical help; which meant 2% higher risk per hour (IC 95% de 0.2% a 4%, p = 0.03). Other factors associated were previous medication (RM = 23, IC 95% 9 a 57), having company insurance (RM = 3.3, IC 95% 1.6 a 10). Conclusions: the factors associated with appendiceal perforation were delay in medical attention, previous medication, and the type of insurance owned by the patient.