Aneurismas intracraneales multiples / Multiple Intracranial Aneurysms

RESUMEN

Los aneurismas intracraneales múltiples (AIM) son relativamente comunes, ocurren aproximadamente en el 23 % de todos lospacientes con aneurismas. Los factores de riesgo asociados son: sexo femenino, hipertensión arterial, tabaquismo y posiblementehistoria familiar de aneurismas intracraneales o enfermedades cerebrovasculares. La localización del aneurisma roto puedeser determinada con una alto índice de precisión con angiografía digital cuando se utiliza conjuntamente con tomografíacomputarizada (TC) y resonancia magnética (RM). El promedio de ruptura de aneurismas múltiples no tratados es entre el 1 yel 2.2%. El tamaño crítico asociado con riesgo significativo de hemorragia fue 7 mm.Los aneurismas múltiples se presentan con más frecuencia a lo largo de la arteria carótida interna (ACI) y en la bifurcación dela arteria cerebral media (ACM).Luego de presentarse sangrado de alguno de los aneurismas, se debe diagnosticar cuál fue el que sangró, ya que debe ser elprimero en ser clipado, esto es importante especialmente cuando todos los aneurismas no pueden ser clipados con un soloabordaje.La mayoría de los aneurismas intracraneales múltiples de circulación anterior pueden ser clipados mediante abordaje frontotemporo-esfenoidal; inclusive, aneurismas localizados en el lado contralateral. Asimismo, el desarrollo de nuevas técnicasendovasculares ( uso de hidrocoils, coils bioactivos, onix , técnicas de remodelado del aneurisma con balón o stent simple odoble), permiten más tratamientos satisfactorios, inclusive combinando ambas técnicas.Conclusión: Los abordajes multimodales, combinando microcirugía y tratamiento endovascular, se vienen usando con éxito encasos de aneurismas cerebrales múltiples.