Lise e lavagem artroscópica da ATM - uma análise de 102 pacientes e 175 articulações / Tmj arthroscopic lysis and lavage - an analysis of 102 partients and 175 joints

RESUMO

O tratamento dos desarranjos internos (DI) da articulação temporomandibular (ATM), é um grande desafio para cirurgiões e clínicos. Na maioria das vezes o tratamento é realizado de forma conservadora através de placas oclusais, fisioterapia e medicamentos. Apenas 2% a 5% dos casos tem indicação cirúrgica, seja através de artroscopia ou artrotomia. No presente estudo foram incluídos 102 pacientes (175 ATMs) com DI da ATM, sendo 8 homens e 94 mulheres, com uma média etária de 32,4 anos, atendidos entre janeiro de 2010 e outubro de 2013, refratários ao tratamento conservador, diagnosticados por exame clínico e por imagem de ressonãncia magnética (IRM), apresentando limitação de abertura bucal e dor localizada em ATM em função. O objetivo do estudo foi avaliar melhora da abertura bucal, melhora da dor, posicionamento do disco articular e complicações pós LLA Os pacientes foram submetidos à lise e lavagem artroscópica (LLA) da ATM sob anestesia geral, e acompanhados por um período de 12 meses com avaliações periódicas. Os resultados mostraram que dos 102 pacientes envolvidos no estudo," (8,8%), após 6 meses de acompanhamento, foram indicados para artrotomia, devido manutenção da limitação de abertura bucal e/ou dor em função. A LLA foi eficiente em 91,2% dos casos estudados, com 90,7% melhora na abertura bucal e 93,6% na redução da dor em função, 68% de melhora na posição discal e índice 6,9% de complicações, as quais foram transitórias

ABSTRACT

The treatment for internal derangement (10) of the temporomandibular joint (TMJ), is a major challenge for surgeons and clinicians. Most often the treatment is performed conservatively using splints, physical therapy and medications. Only 2% to 5% of cases the treatment is surgical,Only 2-5% of patients require surgery, which is performed by arthroscopy or arthro- tomy. In this study, 102 patients (175 temporomandibular joints) with temporomandibular joint (TMJ) internal derangement (10),8 men, 94 women; mean age, 32.4 years, who were treated between January 2010 and October 2013 were included. These patients did not respond to conservative treatment and were diagnosed by clinical examination and magnetic resonance imaging (MRI) with limited mouth opening and localized functional temporomandibular join pain. This study aimed to assess improvements in mouth opening, pain reduction, articular disc positioning, and postoperative complications of arthroscopic Iysis and lavage (ALL) under general anesthesia. The patients underwent ALL and were monitored for a 12-month perioc with periodic evaluations. Of the 102 patients in the study, 9 (8,8%) required arthrotomvê months into the follow-up period, as they still presented with limited mouth opening and/or joint movement-associated pain. ALL was effective in 93.6% of the analyzed patients 90.7 reported improved maximum interincisal opening (MIO), 93.6% experienced a decrease in join• movement-associated pain, and 68% reported improved disc positioning. The complicaties were transient and its rate was 6,9%