Hipotermia no tratamento de hipertensão intracraniana refratária em pacientes com HSA grave, casos associados a vasoespasmo secundário / Hypothermia in the treatment of refractory intracranial hypertension in patients with severe SAH, cases associated with secondary vasospasms

RESUMO

A hemorragia subaracnóidea (HAS) é uma doença grave na qual 10% dos pacientes podem apresentar morte súbita antes mesmode chegar ao hospital. Os pacientes apresentam um risco elevado de complicações secundárias, incluindo o vasoespasmo . Paravasoespasmo o refratário e, essencialmente, para o controle de PIC, a hipotermia pode ser utilizada de forma terapêutica.Nosso objetivo foi avaliar a influência da hipotermia terapêutica nas taxas de mortalidade de pacientes com HSA grave ecom pressão intracraniana elevada, apesar de melhor tratamento clínico implementado previamente. As temperaturas foramreduzidas utilizando colchão térmico para uma temperatura alvo de 33 -35o C.Cinco pacientes foram incluídos. Dois pacientes foram admitidos com um Hunt- Hess de 2, dois com Hunt Hess de 3 e um comHunt Hess de 4. O tempo médio de hipotermia terapêutica foi de 7,2 dias. Dois pacientes sobreviveram com uma escala de Rankinde 0, e três faleceram.Em nosso estudo observacional foi observada uma taxa de mortalidade de 180 dias de 40% , que aumentou para 60% emanálise de seis meses. Estudos recentes descrevem uma taxa de mortalidade de 90% em pacientes com HSA com Hipertensãointracraniana refratária. Acreditamos que a hipotermia pode seja o melhor método para ser utilizado na presente situação clínica.