Fusion via transpsoas lateral approach: considerations and initial results / Artrodese por acesso lateral transpsoas: considerações técnicas e resultados iniciais / Artrodesis por acceso lateral transpsoas: consideraciones técnicas y resultados iniciales

ABSTRACT

OBJECTIVE: To present some technical considerations about interbody fusion by direct lateral retroperitoneal transpsoas approach and its initial results. METHODS: Non-randomized prospective study of 14 patients undergoing interbody fusion via lateral approach, with evaluation of initial results and complications. RESULTS: We collected and analyzed data from 14 patients with a total of 27 levels operated. The average operative time was 146 minutes and blood loss was on average less than 50 ml. Ten patients required supplemental percutaneous fixation with pedicle screws. VAS scores for the lumbar region and lower limbs and ODI had significant improvement in the postoperative period. There was an associated case of postoperative infection and thromboembolism that required reoperations. CONCLUSION: This technique has revolutionized the care of patients requiring fusion of T6-7 to L4-5. Following the five basic steps and using intraoperative monitoring, this technique is safe and reproducible with encouraging clinical results and low rate of serious complications. .

RESUMO

OBJETIVO: Apresentar algumas considerações técnicas sobre a realização da artrodese intersomática por acesso lateral direto retroperitoneal transpsoas e seus resultados iniciais. MÉTODOS: Estudo prospectivo não randomizado de 14 pacientes submetidos à artrodese intersomática por acesso lateral com avaliação dos resultados iniciais e complicações. RESULTADOS: Foram coletados e analisados os dados de 14 pacientes com o total de 27 níveis operados. O tempo médio de cirurgia foi 146 minutos e o sangramento foi em média menor que 50 ml. Em 10 pacientes foi realizada a suplementação pedicular percutânea. Os escores da EVA lombar e para os membros inferiores, assim como o ODI tiveram melhora importante no pós-operatório. Houve um caso associado de infecção pós-operatória e tromboembolismo pulmonar que necessitou reintervenção cirúrgica. CONCLUSÃO: Esta técnica vem revolucionando o cuidado dos pacientes que necessitam fusão de T6-7 a L4-5. Seguindo os cinco passos básicos e utilizando a monitorização intraoperatória, a técnica é segura e reprodutível, com resultados clínicos animadores e pequena taxa de complicações graves. .

RESUMEN

OBJETIVO: Presentar algunas consideraciones técnicas sobre la realización de la artrodesis intersomática por acceso retroperitoneal lateral directo transpsoas y sus resultados iniciales. MÉTODOS: Estudio prospectivo no aleatorizado de 14 pacientes sometidos a artrodesis intersomática por acceso lateral con evaluación de los primeros resultados clínicos y las complicaciones. RESULTADOS: Se recogieron y analizaron datos de 14 pacientes con un total de 27 niveles operados. El tiempo quirúrgico promedio fue de 146 minutos y la pérdida de sangre fue en promedio de menos de 50 ml. En 10 pacientes se realizó la fijación pedicular percutánea suplementaria. Las puntuaciones de la EVA para la zona lumbar y las extremidades inferiores y el ODI tuvieron una mejoría significativa después de la cirugía. Hubo un caso postoperatorio asociado de infección y tromboembolismo que requirió reoperaciones. CONCLUSIÓN: Esta técnica ha revolucionado el cuidado de los pacientes que requieren artrodesis de T6-7 a L4-5. Siguiendo los cinco pasos básicos y utilizando la técnica de monitorización intraoperatoria, esta técnica es segura y reproducible, con resultados clínicos alentadores y baja tasa de complicaciones graves. .