Concentrados de plaquetas obtenidos a partir de sangre entera vs por aféresis / Platelet concentrates: random vs apheresis

RESUMEN

En la actualidad disponemos de tres tipos de concentrados de plaquetas (CP) CP procesados por el método de plasma rico en plaquetas (CP-PRP) o por el método de capa leucocitaria "buffycoat" (CP-BC) a partir de unidades de sangre entera donadas al azar (CPR) y CP obtenido por aféresis (CP-aféresis). La calidad y caracerísticas de las plaquetas durante el almacenamiento se afectan por una serie de factores, tales como el anticoagulante, la centrifugación y procesamiento después de la colecta, y el agrupamiento antes o después del almacenamiento. Por último, el uso de cada uno de estos componentes ya sean originales, o leucorreducidos, o suspendidos en solución de almacenamiento, o procesados con una técnica de inactivacion de patógenos agrega nuevos factores de complejidad para compararlos. Aunque está claro que el CP-BC retiene mucho más funciones in vitro que el CP-PRP, lo que indica que no se debería utilizar más este último, es mucho más difícil encontrar diferencias con los CP-aféresis. Otro factor que puede afectar la decisión política es la aparición de reacciones adversas en los receptores. Si se consideran solamente los datos comparables, por ejemplo CPR leucorreducida en comparación con CP-aféresis leucorreducida, hay pruebas de que este último está más asociado con reacciones adversas en los receptores. Muy pocos estudios se han publicado comparando la eficacia clínica de los CPR frente a CP-aféresis, considerando como resultado final principalmente el incremento del recuento corregido de plaquetas (IRC). De manera similar a los estudios in vitro, aunque el CP-PRP muestra IRC más bajos, no existe una diferencia clara entre CP-BC y CP-aféresis. Otros aspectos que pueden afectar la decisión es el hecho de que el uso de CP-aféresis en lugar de CPR reduce la exposición total de los pacientes a los donantes, lo cual se considera crítico en algunos países para reducir el riesgo de transmisión de infecciones transmisibles por la sangre...