Recaída en nefritis lúpica: factores de riesgo e impacto en el pronóstico en una población de Santa Fe - Argentina / Relapses in SLE nephritis: risk factors and impacto n outcome in a population of Santa Fe – Argentina

RESUMEN

Objetivos: Determinar el número de recaídas renales en un grupo de pacientes con nefritis lúpica (NL), identificar los factores de riesgo para recaída renal al inicio y analizar su impacto en el desenlace global del paciente. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, identificándose 80 pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES, criterios ACR 1982) y compromiso renal. Se tomaron variables demográficas, clínicas, de laboratorio, histopatológicas y tratamiento para evaluar factores de riesgo entre los pacientes que tuvieron recaídas renales y aquellos que no la presentaron. Se consideró el desenlace renal de los pacientes (función renal normal, daño renal permanente, muerte). Resultados: Fueron excluidos 29/80 pacientes debido a que tenían un tiempo insuficiente de seguimiento o porque no tenían disponibles datos de laboratorio o histológicos. 13/51 pacientes tuvieron una recaída renal en un tiempo medio de 58 meses (r= 14-156). Dos pacientes tuvieron dos recaídas renales. 7/13 pacientes tuvieron un brote renal proteinúrico, en 4 pacientes fue de tipo nefrítico y en un paciente fue nefrítico severo. Al comparar los datos demográficos, clínicos, de laboratorio e histopatológicos entre los pacientes que tuvieron recaída renal y aquellos que no, se observó que la lomerulonefritis proliferativa difusa fue más frecuente de manera estadísticamente significativa en los pacientes que presentaron recaída renal. No se identificaron factores predictores de recaída renal clínicos, demográficos ni de laboratorio ni se observó un desenlace diferente entre ambos grupos. Conclusión: Si bien el 25% de los pacientes presentaron una recaída renal en un plazo algo mayor a 4 años (a pesar del tratamiento instituido), no presentaron peor desenlace renal que aquellos que no recayeron, observando en ambos grupos similar proporción de pacientes con función renal normal. No se identificaron factores predictores de recaída renal al momento de la presentación

ABSTRACT

Objectives:To determine the number of renal relapses in patientswith lupus nephritis, to identify risk factors for renal relapse and toevaluate the impact on outcome.Material and Methods:A retrospective study was carried out. EightySLE patients (ACR criteria 1982) with renal involvement were identi-fied. Demographic, clinical and lab results data, renal histology andtreatment were evaluated in order to investigate risk factors. Patientswith and without renal relapses were compared. Renal outcome wastaken into account (normal renal function, end-stage renal diseaseand death).Results:Twenty nine out of eighty patients were excluded due toinsufficient time to follow-up or unavailable laboratory or histologi-cal data. 13/51 patients had a renal relapse in a mean time of 58months (r= 14-156). Two patients had 2 renal relapses. 7/13 patientshad a proteinuric renal relapse, 4/13 had a nephritic relapse and onepatient had a severe nephritic relapse type. When comparing demo-graphic and clinical data, histopathologic and lab results between pa-tients with and without renal relapses, we observed that diffuse pro-liferative glomerulonephritis was significantly more frequent amongpatients who had renal relapse. We could not identify predictors ofrenal relapse when clinical, demographic of laboratory data werecompared between both groups. The outcome was similar in both.Conclusions:Although only 25% of the patients showed a renal re-lapse occurring after a follow up of 4 years (in spite of the treatment),they showed a similar outcome than those patients without renal re-lapse. We could not identify clinical, serological or histological riskfactors at onset that could predict renal relapses