Bronquiolitis folicular linfoidea posterior a infección por adenovirus / Lymphoid follicular bronchiolitis post-adenovirus infection

RESUMEN

Introducción: La bronquiolitis folicular es una lesión pulmonar rara. Consiste en la presencia de abundantes folículos linfoides hiperplásicos con centros germinales reactivos, distribuidos a lo largo de los bronquiolos y compresión de la vía aérea pequeña intratorácica. Existen pocos informes de bronquiolitis folicular en la población pediátrica. Los datos que se conocen de esta enfermedad para esta población han sido extrapolados de estudios realizados en pacientes adultos. El tratamiento se basa en esteroides y, en general, el pronóstico es bueno. Caso clínico: Describimos el caso de una niña de 5 años de edad, con antecedente de neumonía grave a los 3 años, con adenovirus en el panel viral. Posteriormente, presentó sibilancias recurrentes y tos crónica. En la tomografía axial de tórax de alta resolución se observó un patrón en vidrio despulido, bronquiectasias, atrapamiento aéreo y atelectasia basal derecha, por lo que se realizó una biopsia de pulmón, la cual mostró bronquiolitis folicular linfoidea. Conclusiones: La bronquiolitis folicular linfoidea es una entidad poco frecuente, que requiere ser sospechada en pacientes con antecedentes de infección por adenovirus. Presenta cuadro clínico de hiperreactividad bronquial y alteraciones radiológicas con patrón en vidrio despulido, bronquiectasias y atrapamiento aéreo. La biopsia pulmonar por toracotomía es la clave para establecer el diagnóstico y el pronóstico.

ABSTRACT

Background: Follicular bronchiolitis, a rare lung injury, is characterized by abundant hyperplastic lymphoid follicles with reactive germinal centers distributed along the bronchioles with compression of the lower intrathoracic airway. In the literature there are few reports of follicular bronchiolitis in the pediatric population. Data obtained from this disease have been extracted from studies in adult patients. Treatment is based on steroids with a good prognosis. Case report: We describe the case of a 5-year-old female with a history of severe pneumonia at 3 years of age, isolating adenovirus in the viral panel. Subsequently, she had recurrent wheezing and chronic cough. High resolution thoracic computed tomography (CT) showed ground glass pattern, bronchiectasis, air trapping and right basal atelectasis. Lung biopsy was performed and reported lymphoid follicular bronchiolitis. Conclusions: Lymphoid follicular bronchiolitis is a rare entity that requires a high level of suspicion in patients with a history of adenovirus infection, clinical symptoms of bronchial hyperreactivity and radiological changes in ground glass pattern, bronchiectasis and air trapping. Lung biopsy by thoracotomy is the key for diagnosis and prognosis.