Avaliando a fidelidade de intervenções psicossociais: uma revisão sistemática da literatura / Assessing fidelity in psychosocial interventions: a systematic literature review

RESUMO

Objetivo Intervenções psicossociais têm tido impacto positivo na vida das pessoas com transtorno mental grave, porém tais intervenções devem ser implementadas fielmente ao protocolo. A fidelidade refere-se à medida que uma intervenção adere ao modelo original e sua avaliação é essencial para que os desfechos possam ser creditados à intervenção. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura mundial das intervenções psicossociais destinadas a pacientes com transtornos mentais que possuem um instrumento ou método de avaliação de fidelidade ao modelo original. Métodos Pesquisas bibliográficas sistemáticas foram realizadas para encontrar estudos relevantes ao tema nas seguintes bases de dados: Embase, Medline, Scopus e SciELO. Foram incluídos estudos de intervenções psicossociais, realizados na comunidade, dirigidos a pacientes diagnosticados com transtornos mentais. Intervenções de comparação poderiam incluir tanto o tratamento-padrão como uma intervenção de comparação ativa. A qualidade dos estudos foi avaliada de forma independente por dois revisores, utilizando critérios adaptados de instrumentos validados. Resultados Trinta estudos preencheram os critérios de inclusão. Os estudos mostraram a eficácia da avaliação da fidelidade em diferenciar diferentes modelos de tratamento, sua validade preditiva para os desfechos e a confiabilidade dos instrumentos utilizados, bem como os fatores facilitadores e os obstáculos para a obtenção de alta fidelidade nas intervenções avaliadas. Conclusão Além de documentar a adesão ao modelo original, a fidelidade fornece informações relativas à população-alvo e aos desfechos esperados, o que ...

ABSTRACT

Objective Psychosocial interventions have had a positive impact on the lives of people with severe mental illness. However, such interventions should be implemented accurately according to the protocol. Fidelity refers to the extent that an intervention adheres to the original model and its evaluation is essential so that the outcomes can be credited to the intervention. This study aims carry out a global systematic review of psychosocial interventions to patients suffering from mental illness which have an instrument or assessment method of fidelity to original model. Methods Systematic literature searches were performed to find studies relevant to the theme in the following databases: Embase, Medline, Scopus and SciELO. Studies of psychosocial intervention, conducted in community care for patients diagnosed with mental disorders were included. Comparison interventions could include either the standard treatment or intervention of active comparison. Study quality was assessed independently by two reviewers using criteria adapted from validated instruments. Results Thirty studies met the inclusion criteria. Studies have shown the effectiveness of the assessment of fidelity to differentiate different treatment models, their predictive validity for outcomes and reliability of the instruments used, as well as facilitating factors and obstacles for achieving high fidelity in the evaluated interventions. Conclusion More than documenting adherence to the original model, fidelity also provides information relating to the target population and the expected outcomes, which allows performing necessary adjustments during its course to be achieved excellence in the implementation process of such interventions. .