Sepse confundida com abuso sexual: relato de experiência / Sepsis confundida con abuso sexual: un relato de experiencia / Sepsis confused with sexual abuse: an experience report

RESUMO

O abuso sexual gera danos psicológicos à vítima. Recentemente, tem sido dada ênfase ao tema, o que tem levado a muitas situações nas quais os familiares e profissionais de saúde suspeitem de crime de abuso sexual a partir de lesões anogenitais, mesmo sem fato relacionado. Assim, é necessário que profissionais da saúde que atendem crianças estejam familiarizados com as condições que podem ser confundidas com abuso sexual, em virtude das graves consequências que um diagnóstico equivocado pode ter para os envolvidos. Descrevemos o caso de uma criança cujo corpo foi encaminhado ao Instituto Medico Legal (IML), procedente de uma unidade de emergência com suspeita de abuso sexual. No IML, a mãe referia que a criança só tinha contato com a tia e a avó, não fazendo sentido tal suspeita. Na perícia necroscópica, as lesões anogenitais correspondiam, à histopatologia, a áreas de necrose da derme e epiderme. A pesquisa de espermatozoides e da proteína P35 se revelou negativa. Constatou-se peritonite e broncopneumonia, e as lesões anogenitais foram atribuídas ao quadro séptico que vitimou a menor. Concluímos que os profissionais de saúde necessitam ter conhecimento de doenças que acometem a criança e que podem mimetizar o abuso, evitando o conflito entre familiares.

ABSTRACT

Sexual abuse generates psychological damage to the victim. Recently, emphasis has been placed on the topic, which has led to many situations in which family members and health professionals suspect a crime of sexual abuse from anogenital lesions, even without a related fact. Thus, it is necessary that health professionals who care for children are familiar with the conditions that can be confused with sexual abuse, due to the serious consequences that a wrong diagnosis can have for those involved. We describe the case of a child whose body was referred to the Instituto Medico Legal (IML), coming from an emergency unit with suspected sexual abuse. At the IML, the mother reported that the child only had contact with her aunt and grandmother, making no such suspicion. In necroscopic examination, anogenital lesions corresponded, in histopathology, to areas of necrosis of the dermis and epidermis. Sperm and P35 protein tests were negative. Peritonitis and bronchopneumonia were found, and the anogenital lesions were attributed to the septic condition that victimized the smallest. We conclude that health professionals need to be aware of diseases that affect the child and that can mimic abuse, avoiding conflict between family members.

RESUMEN

El abuso sexual genera daño psicológico a la víctima. Recientemente, se ha hecho hincapié en el tema, lo que ha llevado a muchas situaciones en las que familiares y profesionales de la salud sospechan un delito de abuso sexual por lesiones anogenitales, incluso sin un hecho relacionado. Por ello, es necesario que los profesionales de la salud que atienden a los niños estén familiarizados con las condiciones que pueden confundirse con el abuso sexual, debido a las graves consecuencias que puede tener un diagnóstico incorrecto para los involucrados. Describimos el caso de un niño cuyo cuerpo fue remitido al Instituto Médico Legal (IML), procedente de una unidad de urgencias con sospecha de abuso sexual. En el IML, la madre informó que la niña solo tuvo contacto con su tía y abuela, sin sospechar nada. En el examen necroscópico, las lesiones anogenitales correspondieron, en histopatología, a áreas de necrosis de la dermis y epidermis. Las pruebas de esperma y proteína P35 fueron negativas. Se encontraron peritonitis y bronconeumonía, y las lesiones anogenitales se atribuyeron a la condición séptica que victimizaba a los más pequeños. Concluimos que los profesionales de la salud deben estar al tanto de las enfermedades que afectan al niño y que pueden imitar el maltrato, evitando conflictos entre familiares.