Da higidez de um programa ao amálgama necessário: a inserção das equipes de saúde bucal na estratégia de saúde da família do município de Niterói no Estado do Rio de Janeiro / From the integrity of a program to the necessary amalgam: the introduction of the oral health teams into the family health strategy in the city of Niteroi in the state of Rio de Janeiro

RESUMO

A inserção de equipes de saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família é uma medida política de âmbito nacional que assegura a integralização, equanimização e universalização do cuidado, considerando as reais necessidades e especificidades regionais. Em 2010, o país apresentava 735 municípios que ainda não haviam inserido a odontologia em suas equipes de saúde da família, nesse contexto encontrava-se Niterói no estado do Rio de Janeiro O programa de saúde da família de Niterói foi implantado o em 1992 com desenho metodológico próprio, antes da proposição nacional da Estratégia de Saúde da Família de 1994. Apesar do município ser considerado pioneiro nesse processo, a inserção de equipes de saúde bucal ocorreu apenas em 2010, aproximadamente 10 anos após os primeiros incentivos financeiros do Ministério da Saúde. Com objetivo de desvelar o contexto tardio dessa incorporação nesse município, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com gestores, trabalhadores e representantes da população o. O modelo do Programa Médico de Família, que outrora foi pioneiro e referência para mudança das práticas em saúde, resistiu ao avanço e desenvolvimento o da política nacional, reflexo da institucionalidade histórico-moduladora, validada por diferentes atores no tempo e espaço da consolidação da oferta de serviços no município. Assim, por longos anos, apesar das fissuras que procuraram promover a adequação programática em conformidade com a estratégia nacional, o programa manteve-se intocável e imponderável. Essa experiência de Niterói evidencia o grande desafio em romper com o instituído que suplanta a força instituinte capaz de re-significar a interdisciplinaridade e o trabalho em equipe fundamental para a garantia da integralidade das ações e serviços de saúde. Hoje o cenário é de atraso na restruturação do programa para a garantia do direito social integral à saúde e do exercício pleno da cidadania. Porém ressaltamos que a primeira inserção do amálgama que se faz necessário já foi iniciada.

ABSTRACT

The inclusion of oral health teams in the Family Health Strategy is a national political measure that assures the comprehensiveness, equity, and universality of care, considering real needs and regional specificities. In 2010, the country had 735 municipalities that had not yet introduced dentistry into their family health teams, including the city of Niteroi, in the state of Rio de Janeiro. The family health program of Niteroi was implemented in 1992 with its own methodological design, before the national proposition of the Family Health Strategy of 1994. Although the city is considered a pioneer in this process, the inclusion of oral health teams occurred only in 2010, nearly 10 years after the first financial incentives from the Ministry of Health. Aiming to reveal the delayed context of this incorporation in this municipality, semi structured interviews were conducted with managers, workers, and representatives of the population. The model of the Family Doctor Program, which was once a pioneer and reference for changing the practices in health, resisted the advance and development of the national policy, reflective of the historical-modulator institutionality, validated by different actors in the time and space of the service provision consolidation in the municipality Thus, for many years, despite the factions that sought to promote programmatic suitability in accordance with the national strategy, the program remained untouchable and imponderable. This experience of Niteroi shows the great challenge of breaking with the instituted, that supplants the instituting force able to resignify the interdisciplinary nature and teamwork essential to ensuring the integrity of health actions and services. Today the scenario is one of delay in restructuring the program to guarantee the integral social right to health and the full exercise of citizenship. But we emphasize that the first introduction of the amalgam that is needed has already been initiated.