Retratamento de Classe II esquelética com mini-implantes ortodônticos: relato de caso / Retreatment of skeletal Class II with the orthodontic miniscrews: case report

RESUMO

A perda de ancoragem caracteriza-se como uma grave falha de biomecânica ortodôntica, principalmente em pacientes com discrepâncias esqueléticas severas. Como opção segura de movimentação dentária sem efeito de forças indesejáveis, os mini-implantes ortodônticos demonstraram ser um recurso de fácil instalação e grande previsibilidade. Portanto, este trabalho objetivou relatar um caso de retratamento ortodôntico de uma paciente com Classe II esquelética sem possibilidade de exodontias dos primeiros pré-molares superiores, realizadas no primeiro tratamento. Os espaços foram fechados totalmente sem nenhum cuidado com a ancoragem ortodôntica, agravando a relação dentária de Classe II e o perfil facial continuou bastante convexo. Dessa forma, após avaliação de nova documentação ortodôntica, diagnóstico cefalométrico do caso e colagem de novo aparelho ortodôntico da marca Abzil 3M, slot 0.022” com prescrição Padrão II Capelozza, foram utilizados mini-implantes ortodônticos inicialmente instalados entre caninos superiores e pré-molares para distalização dos molares e pré-molares. Esses mesmos mini-implantes foram depois reposicionados entre primeiros molares e pré-molares para distalização de caninos e retração anterior. Associados aos mini-implantes, foram utilizados cursores confeccionados com fio de aço 0.70” no lado direito e esquerdo da arcada superior e elásticos em corrente para promover a movimentação dos dentes superiores. Em menos de dois anos o caso foi concluído, restabelecendo uma oclusão satisfatória com molares em Classe II e caninos em Classe I. O perfil facial ficou suavemente convexo, bastante harmônico com a face da paciente. Foram utilizados placa de Hawley superior e contenção 3x3 na arcada inferior para estabilização do caso.

ABSTRACT

The loss of anchorage is characterized as a serious failure of orthodontic biomechanics, especially in patients with severe skeletal discrepancies. How safe option of moving teeth without undesirable effect of forces, the orthodontic mini-implants have proven to be a feature easy installation and great predictability. Therefore, this study aimed to report a case of orthodontic retreatment of a patient with skeletal Class II without the possibility of tooth extraction of the first premolars, performed the first treatment. The spaces were closed completely with no care for orthodontic anchorage, exacerbating the Class II dental relationship, and the facial profile remained quite convex. Thus, after evaluation of new orthodontic documentation, cephalometric diagnosis of the case and bonded a new orthodontic appliance (3M Abzil, slot 0.022” prescription Pattern II Capelozza) were used orthodontic mini-implants initially installed between upper canine and premolars for distalization of molars and premolars. The same mini-implants were then repositioned between the first molars and premolars for distalization of canines and anterior retraction. Associated with mini-implants were used cursors made with steel wire 0.70” on the right and left upper jaw, and elastic chain to promote the movement of the upper teeth. In less than two years the case has been completed, restoring a satisfactory occlusion with Class II molars and canines in Class I. The face was slightly convex profile, very harmonious with the face of the patient. Hawley plate was used in maxillary arch and lower teeth a retainer 3x3 for stabilization in the case.