Comparative analysis of Gram’s method and PAS for the identification of Candida spp. samples from the oral mucosa / Análise comparativa entre o método de Gram e PAS para a identificação de Candida spp. em amostras da mucosa oral

ABSTRACT

Introduction: Candida species are part of the normal microbiota of healthy subjects, living as commensals. However, they can become pathogenic when changes in the mechanisms of host defense or disruption of anatomic barriers occur. Candidiasis is the most common fungal infection in the oral cavity, mainly caused by Candida albicans. The diagnosis is based on symptoms and clinical aspects, in association with laboratory methods. Objective: To evaluate the sensitivity and specificity of Gram’s method for Candida spp. identification in scrapes from the buccal mucosa and evaluate the degree of concordance between clinical and cytological methods in the diagnosis of oral candidiasis. Material and methods: A blind study was performed in 170 smears from patients of Hospital Universitário Antônio Pedro of Universidade Federal Fluminense (HUAP/UFF), stained by Gram (n = 57), periodic acid-Schiff (PAS) (n = 57) and Papanicolaou (Pap) (n = 57) methods. Results: The comparative analysis of the methods demonstrated a higher prevalence of Candida spp. (12%) in PAS than in Gram staining, without statistic significance. The cytology method was positive in 93% of the clinical diagnosis of candidiasis. Conclusion: Gram was an adequate method; however more intensive professional training would be necessary to identify the fungus morphological structures. Although Pap test is the most common method of routine cytopathologic examination, for candidiasis diagnosis PAS staining is also recommended. Thus, it is suggested that candidiasis diagnosis should be accomplished by clinical evaluation in association with cytopathological analysis based on the identification of hyphae and/or pseudohyphae. .

RESUMO

Introdução: Espécies de Candida fazem parte da microbiota normal de indivíduos sadios, residindo como comensais. Entretanto, podem tornar-se patogênicas caso ocorram alterações nos mecanismos de defesa do hospedeiro ou comprometimento das barreiras anatômicas. A candidíase é a infecção fúngica mais frequente na mucosa oral, causada principalmente pela Candida albicans. O diagnóstico baseia-se nos aspectos clínicos e nos sintomas, em conjunto com os métodos laboratoriais. Objetivos: Avaliar a sensibilidade e a especificidade do método de Gram na identificação da Candida spp. em raspados de mucosa oral e avaliar o grau de concordância entre os métodos clínico e citopatológico no diagnóstico de candidíase oral. Material e métodos: Teste cego de 171 esfregaços, provenientes dos pacientes atendidos no Hospital Universitário Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense (HUAP/UFF), corados pelas colorações de Gram (n = 57), ácido periódico de Schiff (PAS) (n = 57) e Papanicolaou (n = 57). Resultados: A análise comparativa entre os métodos revelou que no PAS há maior prevalência de Candida spp. (12%) em relação ao Gram; todavia, não há diferença significativa entre os resultados. Dos casos com diagnóstico clínico de candidíase, 93% foram confirmados pela citopatologia. Conclusão: A coloração pelo Gram mostrou-se adequada, sendo necessário intensificar o treinamento do profissional para a identificação das estruturas morfológicas do fungo. Apesar de o Papanicolaou representar o método mais utilizado na rotina citopatológica para diagnóstico da candidíase, também se indica a utilização do PAS concomitantemente. Desse modo, sugere-se que o diagnóstico ...