Antibioticoterapia no tratamento da peri-implante / Antibioticotherapy in the treatment of peri-implantitis: a literature review

RESUMO

Objetivo: analisar o uso racional dos antibióticos no tratamento da peri-implantite. Material e métodos: a pesquisa na literatura foi conduzida através de consultas à base de dados Medline, a partir do ano 2001, com as palavras-chave “antibióticos”, “peri-implantite” e “tratamento”, envolvendo estudos in vivo e in vitro, nos quais os autores se propuseram a analisar o uso dos antibióticos – tanto sistêmicos como locais – como parte do tratamento de peri-implantite em humanos. Foram selecionados 261 artigos através da leitura dos títulos e dos resumos; após a leitura total dos trabalhos, foram excluídos aqueles em que os autores utilizavam os antibióticos para tratamento de gengivite, periodontite e mucosite, totalizando 29 artigos. Destes, foram selecionados aqueles correspondentes a estudos descritivos, ou observacionais, ou experimentais (intervencionais), ou revisões de literatura, finalizando 18 artigos. Resultados: dos 18 trabalhos selecionados, cinco correspondem a estudos experimentais (ensaio clínico randomizado in vivo), três intervencionais (in vivo), dois intervencionais (in vitro), um observacional (estudo caso-controle prospectivo in vivo), um observacional (estudo coorte prospectivo in vivo) e seis revisões de literatura. Conclusão: 1) A antibioticoterapia não representa o tratamento principal das doenças peri-implantares, e sim uma terapia conjunta a este; 2) A associação entre amoxicilina e metronidazol parece ser a antibioticoterapia sistêmica mais indicada pelos autores; 3) Os sistemas de liberação local representam uma alternativa no tratamento das doenças peri-implantares, com destaque para as microesferas de minociclina 2% e o hiclato de doxiciclina 10%; 4) Os testes microbiológicos devem, sempre que possível, ser utilizados antes da seleção do antibiótico.

ABSTRACT

Objectives: to analyze the rational use of antibiotics in the treatment of peri-implant diseases. Material and methods: a literature search was conducted through the Medline database from 2001 with the key words “antibiotics”, “peri-implantitis”, and “treatment”, involving in vivo and in vitro studies. The authors decided to examine the use of both systemic and local antibiotics as part of the treatment of peri- implantitis in humans. Two-hundred and sixty-one articles were retrieved by reading the titles and abstracts, and after reading the full papers, we excluded those in which the authors used antibiotics for the treatment of gingivitis, periodontitis and mucositis totaling 29 papers. Of these, we selected those studies corresponding to the descriptive, or observational, or experimental (interventional), or literature reviews, finishing with 18 articles. Results: from the 18 articles selected, five corresponded to experimental studies (in vivo randomized clinical trials), three interventional studies (in vivo), two interventional studies (in vitro), one observational (prospective case-control study-in vivo), one observational (prospective cohort study-in vivo) and six literature reviews. Conclusion: 1) The antibiotic is not the main treatment of peri-implantitis but an adjunctive therapy; 2) The association of amoxicillin and metronidazole antibiotic therapy seems to be the most indicated by the authors; 3) Local release systems represent an alternative in the treatment of peri-implantitis especially minocycline microspheres 2% and doxycycline hyclate 10%; 4) Whenever possible, microbiological tests must be used before antibiotic selection.