Diagnóstico do processo saúde-doença gengival em dentes e implantes - uma revisão de índices epidemiológicos / Diagnosis of health- disease gingival process in teeth and implants – a review of epidemiological indexes

RESUMO

A gengivite e a mucosite são patologias causadas pelo acúmulo de biofilme supragengival. Considerando o fato de a gengivite/mucosite sempre preceder a periodontite/peri-implantite, o diagnóstico da inflamação marginal permite monitoramento da qualidade do controle de placa caseiro. O objetivo desta revisão de literatura é apresentar, comparar e discutir detalhadamente os principais índices de diagnóstico da gengivite e mucosite. Alguns índices gengivais para dentes e implantes avaliam os aspectos visuais junto da presença de sangramento marginal após estímulo mecânico. Já outros avaliam apenas aspectos visuais. Ainda, há os que utilizam somente o componente de sangramento de acordo com sua extensão, seu tempo de sangramento ou apenas a presença ou ausência do mesmo. Conclui-se que o diagnóstico clínico da gengivite pode ser realizado por diferentes métodos. No ambiente clínico, alterações de sangramento avaliadas dicotomicamente parecem ser melhores pela simplicidade, velocidade e pouca subjetividade. Além disso, a ausência de sangramento gengival à sondagem é desejável, indicando um baixo risco de futura perda de inserção clínica. No plano de pesquisa, a incorporação de critérios visuais associado à presença de sangramento parece diferenciar com maior clareza pequenas alterações gengivais, aumentando a sensibilidade do método. Embora os diversos índices gengivais para dentes/implantes apresentem semelhanças e diferenças, nenhum tem aplicação ou aceitação universal, sendo a eleição do mesmo dependente do objetivo que se deseja avaliar.

ABSTRACT

Gingivitis and mucositis are diseases caused by the accumulation of supragingival biofilm. Considering the fact gingivitis/mucositis always precede periodontitis/peri-implantitis, the diagnosis of marginal inflammation helps with the monitoring of the home plaque control quality. The goal of this review is to present, compare and discuss in details the major indexes for diagnosis of gingivitis and mucositis. Some gingival indexes for teeth and implants evaluate the visual aspects with the presence of marginal bleeding after mechanical stimulation. Others evaluate only visual aspects. Even more, there are those using only bleeding component according to its extent, bleeding time or just it ́s presence or absence. We conclude that the clinical diagnosis of gingivitis can be done by different methods. In the clinical environment, changes in bleeding dichotomously evaluated seem to be better for the simplicity, velocity to do and lower subjectivity. Moreover, absence of gingival bleeding on probing is a goal, indicating low risk of future clinical attachment loss. In the research plan, the incorporation of visual criteria associated with the presence of bleeding seems to better to clarify small gingival changes, increasing the sensitivity of the method. Despite all indexes presenting similarities and differences, none has universal acceptance or application, and the election of the index has to be dependent on the goals that need to be evaluated.