Efeitos colaterais da administração da pulsoterapia de ciclofosfamida em pacientes com lúpus eritematososistêmico e fatores associados a irregularidades no tratamento / Side effects of cyclophosphamide pulse therapy in patients with systemic lupuserythematosus and factors associated with irregularity

RESUMO

Objetivo: Avaliar os principais efeitos colaterais que ocorrem durante o tratamento com pulsoterapia de ciclofosfamida em pacientes com Lupus Eritematoso Sistêmico, bem como analisar quais fatores estariam mais associados com a irregularidade do tratamento. Métodos: pacientes com diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico(LES)em esquema de pulsoterapia de ciclofosfamida (CF) foram abordados no dia da administração da medicação para coleta de dados sóciodemográficos, clínicos, relacionados aos efeitos colaterais da CF e motivos de atrasos na administração da pulsoterapia. Dados complementares foram extraídos dos prontuários. Resultados: 48 pacientes foram abordados em uma ou mais ocasiões durante a realização da pulso terapia de CF, totalizando 176 avaliações. A média de idade foi de 30,3 ± 10,3 anos, 95,8% eram do sexo feminino e a indicação mais freqüente da pulsoterapia foi a nefrite lúpica (91,6%). Por ocasião da avaliação inicial nos 48 pacientes, os efeitos colaterais registrados pelos pacientes desde o início do tratamento foram náuseas e vômitos (85A%), queda de cabelo (75%), amenorréia (41,5%)e infecção (33,3%). Estes efeitos foram menos freqüentes nas avaliações prospectivas. As taxas de náuseas foram menores nos pacientes que tomavam doses maiores de prednisona (dose de prednisona E 5mg/dia 93,6% de náuseas; 5-20mg prednisona/dia 77,4%; > 20mg de prednisona/dia 62,5%; p = 0,001). 60A% dos pacientes pensaram em desistir do tratamento em algum momento devido aos efeitos colaterais. Em 32,8% das avaliações (57/174) houve atraso na última administração de CFe os principais motivos foram pessoais (38,6%)e infecções (38,6%).Conclusões: Os efeitos colaterais associados a pulsoterapia de CF são muito freqüentes, embora nãomuito graves. A irregularidade na administração da CF por atraso é freqüente e são necessários estudosprospectivos para se avaliar o impacto destes atrasos no prognóstico dos pacientes.