Phenytoin-Induced Gingival Overgrowth Management with Periodontal Treatment

ABSTRACT

Phenytoin-induced gingival overgrowth (PIGO) is a common complication of the continuous use of medications. This paper presents a case of PIGO hindering oral function and compromising oral hygiene and aesthetics, which was treated with a combination of nonsurgical and surgical periodontal therapies. A 39-year-old male patient was referred for dental treatment with several complaints, especially upper and lower gingival overgrowth that hindered speech and swallowing. Generalized deep probing pockets and bone loss were detected. Diagnosis of gingival overgrowth associated with phenytoin and chronic periodontitis was established. The treatment plan consisted of conservative therapy with education on oral health, motivation and meticulous oral hygiene instruction in combination with scaling and root planing. During the revaluation period, a marked reduction in the clinical parameters was noted, particularly probing pocket depth reduction. Surgical therapy for removal of gingival overgrowth was also performed to achieve pocket reduction. Supportive periodontal therapy was proposed and the patient is currently under follow-up for 4 years. Management of PIGO may be obtained by the use of periodontal procedures combined with good oral hygiene and periodontal supportive care.

RESUMO

O crescimento gengival induzido pela fenitoína é uma complicação comum do uso contínuo da medicacão. Este artigo apresenta um caso de crescimento gengival excessivo que dificultava a função oral e comprometia a higiene oral e a estética, o qual foi tratado com uma combinação de terapias periodontais não-cirúrgicas e cirúrgicas. Paciente masculino de 39 anos de idade foi encaminhado para tratamento odontológico com várias queixas, especialmente do crescimento gengival superior e inferior que prejudicava a fala e deglutição. Profundidades de sondagens severas generalizadas e perda óssea foram detectadas. Diagnóstico de crescimento gengival induzido pela fenitoína e periodontite crônica foi estabelecido. O plano de tratamento consistiu de terapia conservadora com educação, motivação e meticulosa instrução de higiene oral em associação com raspagem e alisamento corono-radicular. Durante o período de reavaliação, uma acentuada redução nos parâmentros clínicos foi observada, principalmente uma redução das profundidades de sondagem. Terapia cirúrgica para remoção do excesso de tecido gengival também foi realizada para conseguir redução das bolsas. Terapia periodontal de suporte foi proposta e o paciente está atualmente sob acompanhamento por um período de 4 anos. O manejo do crescimento gengival induzido pela fenitoína pode ser obtido pelo uso de procedimentos periodontais combinados com uma boa higiene oral e cuidados periodontais de suporte.