Avaliação da implementação da atenção nutricional no pré-natal de unidades básicas e hospitais da rede SUS do município do Rio de Janeiro / Assessment of the implementation of nutritional care in prenatal basic units and hospitals of SUS in the city of Rio de Janeiro

RESUMO

OBJETIVO: avaliar a implementação da atenção nutricional no pré-natal em unidades básicas de saúde e hospitais da rede do SUS no Município do Rio de Janeiro. MÉTODOS: Estudo avaliativo cujo referencial teórico foi o terceiro estágio do Modelo de Avaliação de Implementação de Love (2004). A análise de cobertura foi realizada com base em dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde de2006 e a de componentes contemplou a revisão da literatura para a elaboração dos modelos causal e lógico-operacional. Analisou-se a conformidade das dimensões de estrutura e processo da atenção nutricional no pré-natal e a existência de associação entre elas. Estimou-se a prevalência do uso de suplemento de ferro e sua associação com variáveis proxy de estrutura e processo da atenção nutricional e características das gestantes. Em 2007/2008, a coleta de dados com amostra representativa consistiuem observação direta da estrutura dos estabelecimentos (n=31) e de procedimentos de pesagem (n=159); entrevista com gestores (n=31) e com gestantes (n=2.148) e extração de informações dos cartões de pré-natal. Avaliou-se a concordância entre fontes de informação antropométrica (referidas por gestantes e registradas no cartão). RESULTADOS: Foi detectada a menor cobertura da atenção nutricional entre grupos de classe socioeconômica mais baixa. A magnitude elevada de distúrbios nutricionais gestacionais e o encadeamento lógico de suas causas e consequências ressaltaram a pertinência em intervir na ingestão alimentar das gestantes...

ABSTRACT

There was unacceptable compliance of structure in 41 per cent of thehealth facilities and 99 per cent of the pregnant women had unacceptable partial or noncompliancein the process, with linear association between these two dimensions. Asfor the weighing process, the worst conformities were observed in the criteria appliedin the evaluation in mechanical scales. Accordance between the two sources ofanthropometric information (referred and registered) was high. The associationbetween the nutritional care structure and process and the use of iron supplement wassupported, as well as the increased vulnerability of young women, with black skincolor, higher parity and low socioeconomic status. CONCLUSIONS: There isstructure instability and a high percentage of non-compliance in the nutritionalprenatal care process. That evidence can subsidize the improvement of nutritionalprenatal care implementation with focus on better pregnancy outcomes...