Revisión de vías venosas centrales: anatomía quirúrgica y sus complicaciones / Central venous lines: surgical anatomy and its complications

RESUMEN

Los registros de canalización de venas centrales datande 1927, principios de siglo X, cuando se logró abordarel bulbo superior de la vena yugular interna. Actualmente, es una heramienta que se ha expandido y utilza enuna gran variedad de procedimientos terapéuticos y diagnósticos dentro de los que se destacan la monitorización de parámetros hemodinámicas. En Estados Unios se colocan anualmente 5 milones de catéteresvenosos centrales (CVC), de los cuales aproximadamente15%presenta complicaciones, lo que signifca un riesgopara la vida del paciente. La experiencia del personalmédico en la instalación y manejo de los catéteres, esfundamental en pos de disminuir la tasa de complicaciones. En el presente trabajo se realiza una revisiónbibliográfica sobre los riesgos y complicaciones de lacitada intervención, abordando las relaciones anatómicas de los sitos de punción más frecuentes y la técnicaa emplear, conocimientos que consideramos básicospara el éxito del procedimiento. Resultados: las principales complicaciones encontradas con respecto al abordajeYugular son las siguientes, la Trombosis en un 7,6 a12%, siendo la más frecuente; seguida de la Punciónarterial con un 6.3 – 9.4% y la colocación incorecta delcatéter (5%), entre otras. En la Subclavia, el riesgo principal está referido a la incorecta colocación de la vía(9%) y en menor medida la Trombosis (1,9 a 8%). Porotro lado, la realización de la vía Femoral produjo unaTrombosis del 12- 21,5% seguida de la Punción arterial(9- 15%). La Vena Femoral, presentó una mayor incidencia de bacteriemias, siendo la Vena Subclavia la queprodujo menor cantidad de casos. Hubo mayor cantidadde complicaciones en la V. Yugular Interna pero de mayorgravedad en la V. Subclavia. Conclusiones: Llevar lafrecuencia de complicaciones a cero es imposible, peroel adecuado conocimiento de la anatomía normal y latécnica de punción es una condición elemental paradisminuir al mínimo las complicaciones.

ABSTRACT

Central veins chaneling records date back to 1927,begining of 20th century, when was adresing the uperbulb of the vein, internal jugular. Curently, it is a tol thathas expanded and used in a variety of therapeuticprocedures and diagnoses within which stand monitoringhemodynamic parameters. United States 5 milon centralvenous catheters (CVCS) are placed anualy, of them15% aproximately presents complications, thusrepresenting a risk to the life of the patient. The experienceof the medical personel in the instalation andmanagement of catheters, is esential in order to reducethe rate of complications.In this paper is a literature review on the risks andcomplications of the abovementioned intervention,adresing the anatomical relations of requent puncturesites and the technique to be used, knowledge which weconsider basic to the suces of the procedure.Results: the main complications were found with respectto the aproach to jugular are as folows, thrombosis in a7.6 to 12%, being the most common; folowed by thearterial puncture with a 6.3 - 9.4% and the incorectplacement of the catheter (5%), among others. Insubclavian, the main risk is refering to the incorectplacement of the via (9%) and to a leser extentthrombosis (1.9-8%). On the other hand, the completionof the via Femoral produced a 12-21.5% folowed by arterial puncture thrombosis (9-15%).The Femoral veins, was which presented higherincidence of bacteraemia, being it subclavian vein whichdid les. There were many complications in the V. internaljugular but more serious in the V. subclavian.Conclusions: The frequency of complications zero isimposible, but the adequate knowledge of normalAnatomy and puncture technique is a basic conditon tominimize complications.