La educación terapéutica en pacientes con insuficiencia adrenal crónica / Therapeutic education of patients with chronic adrenal insufficiency

RESUMEN

Las enfermedades adrenales tienen una incidencia y prevalencia no despreciable. Se presentan como situaciones agudas y crónicas. La cronicidad y su desarrollo están relacionados con los comportamientos y estilos de vida, e imponen afrontar exigencias terapéuticas que descansan en las decisiones que la persona asume ante su cuidado. Esta condición crónica puede transitar sin síntomas, y demanda una persona activa y responsable ante su cuidado diario, capaz y formada en los requerimientos de su enfermedad, adiestrada para los ajustes terapéuticos necesarios, y capacitada para actuar ante la presencia de un evento agudo. Los proveedores de salud deben establecer un contrato terapéutico con el enfermo. Este hecho requiere un saber hacer, en el cual el enfoque biosocial, las destrezas en la comunicación y las técnicas de enseñanza/aprendizaje resultan tan necesarias como la actualización clínica. La insuficiencia adrenal aguda puede presentarse de novo, o ser consecuencia del mal manejo de una condición crónica ya conocida. Se citan diversas causas, dentro de las que la omisión inadvertida del fármaco o el desarrollo concomitante de un padecimiento precipitante infeccioso o no, resultan las más frecuentes. Los pacientes con insuficiencia adrenal crónica necesitan estar educados para que sean capaces de desarrollar conocimientos, habilidades y conductas que permitan tomar decisiones acertadas ante posibles descompensaciones(AU)

ABSTRACT

Adrenal diseases have significant incidence and prevalence; they occur as acute chronic situations. Chronicity and development are both related to behaviours and lifestyles and impose therapeutic demands that lie in the decisions of the person in charge of the patient care. This chronic condition may appear without any symptom and requires an active responsible person for daily care of patients, capable and trained in disease requirements and in necessary therapeutic adjustments, and prepared to act when an acute event occurs. The health care providers should set a therapeutic contract with the patient. This fact requires "know-how" that includes biosocial approach, communicative dexterities and teaching/learning techniques, which are as necessary as the clinical update. The acute adrenal insufficiency may present de novo or results from wrong management of already known chronic condition. There are several causes such as the involuntary omission of medical drug or the concomitant development of a precipitating infective or non-infective illness, which are the most common. The patients suffering chronic adrenal insufficiency need education so that they may be able to acquire new pieces of knowledge, skills and behaviors that allow taking right decisions in the face of possible decompensation(AU)