Estudo das linfadenectomias inguinais realizadas em pacientes portadores de câncer de pênis em hospital de referência na Amazônia / Study of inguinal lymphadenectomy performed in patients with penile cancer in referral hospital in the Amazon

RESUMO

Objetivo: avaliar a correlação entre a presença de linfonodos inguinais palpáveis no período pré-operatório e a positivi-dade de metástase linfonodal e desta com fatores de risco para pior prognóstico da doença. Método: estudo transversal dos pacientes com diagnóstico de câncer de pênis submetidos à linfadenectomia inguinal no HOL (Hospital Ophir Loyola), no período de janeiro/2001 a dezembro/2010, através da busca em prontuários do Serviço de Arquivo Médico e Estatístico (SAME). Utilizou-se os programas Microsoft Office Excel® 2010 (formulação de tabelas) e BioEstat® 5.0 (aplicação dos Testes Estatísticos). Resultados: foram analisados 104 prontuários de pacientes tratados por câncer de pênis e submetidos à linfadenectomia inguinal no HOL entre os anos 2001-2010. Análise da correlação de linfonodo clinicamente palpável apresentou alto valor preditivo positivo (83%), de sensibilidade (70%) e especificidade (79%). A classificação do tumor primário no TNM apresentou aumento progressivo do risco relativo de apresentar metástase linfonodal (21% T2; 78% T3; 89% T4). Fatores como invasão linfovascular, localização e volume da lesão, não foram preditivos de metástases. A análise multivariável não foi suficiente para estabelecer um escore clínico que determinasse qual paciente seria beneficiado incontestavelmente, levando-se em consideração possíveis complicações e morbidades inerentes à linfadenectomia inguinal. Conclusão: apesar de muitos fatores estarem relacionados ao surgimento ou não da metástase linfonodal a maior parte deles não apresenta constância e confiabilidade suficiente para serem tomados como indicadores de condutas. Apenas a presença de linfonodos palpáveis e a classificação TNM do tumor principal mostraram-se preditores estatisticamente significativos.

ABSTRACT

Objective: evaluate the correlation between the presence of inguinal lymph nodes palpable in preoperative period and the positivity of lymph node metastasis and this with risk factors for worse prognosis. Method: a retrospective, des-criptive, cross-sectional study, of qualitative and quantitative approach, of patients diagnosed with penile cancer who underwent inguinal lymphadenectomy in HOL, from January/2001 to December/2010 through the pursuit of records in the Department of Medical and Statistical Archive (SAME). Was used the Microsoft Office Excel 2010 (formulation tables) and BioEstat® 5.0 (application of statistical tests) programs. Results: 104 records of patients treated for penile cancer and underwent inguinal lymphadenectomy in HOL between the years 2001-2010 were analyzed. Correlation analysis of clinically palpable lymph node showed high positive predictive value (83%), sensitivity (70%) and specificity (79%). The classification of the primary tumor TNM showed progressive increase in the relative risk of lymph node metastasis (21% T2; 78% T3; 89% T4). Factors such as lymphovascular invasion, location and lesion volume were not predictive of metastasis. Multivariate analysis was not sufficient to establish a clinical score to determine which pa-tients would benefit incontestably, taking into account possible complications and morbidities associated with inguinal lymphadenectomy. Conclusion: although many factors are related to the appearance or not of lymph node metastasis most of them does not have constancy and reliability enough to be taken as indicators of conduct. Only the presence of palpable lymph nodes and the TNM classification of the primary tumor were statistically significant predictors.