The Leganés cognitive test correlates poorly with MRI evidence of global cortical atrophy in an underserved community: A population-based and nested case-control study in rural Ecuador (The Atahualpa Project) / O teste cognitivo Leganés tem baixa correlação com atrofia cortical global avaliada por RM em uma comunidade socialmente desprovida. Um estudo de base populacional e caso-controle no Equador Rural (Projeto Atahualpa)

ABSTRACT

We aimed to evaluate whether the Leganés cognitive test (LCT) correlates with global cortical atrophy (GCA) and can be used as a surrogate for structural brain damage. Methods: Atahualpa residents aged greater 60 years identified during a door-to-door survey underwent MRI for grading GCA. Using multivariate generalized linear models, we evaluated whether continuous LCT scores correlated with GCA, after adjusting for demographics, education, cardiovascular health (CVH) status, depression and edentulism. In a nested case-control study, GCA severity was assessed in subjects with LCT scores below the cutoff level for dementia (? 22 points) and in matched controls without dementia. Results: Out of 311 eligible subjects, 241(78%) were enrolled. Mean age was 69.2±7.5 years, 59% were women, 83% had primary school education, 73% had poor CVHstatus, 12% had symptoms of depression and 43% had edentulism. Average LCT score was 26.7±3, and 23 (9.5%) subjects scored ? 22 points. GCA was mild in 108, moderate in 95, and severe in 26 individuals. On the multivariate model, mean LCT score was not associated with GCA severity (?=0.06, SE=0.34, p=0.853). Severe GCA was noted in 6 / 23 case-patients and in 8/23 controls (OR: 0.67, 95% CI: 0.14-2.81, p=0.752, McNemar?s test). Conclusion: The LCT does not correlate with severity ofGCA after adjusting for potential confounding variables, and should not be used as a reliable estimate of structural brain damage.

RESUMO

O teste cognitivo Leganés (TCL) é um instrumento para o rastreio rápido de demência em idosos com baixo nível educacional. Objetivo: Tivemos como objetivo avaliar se o TCL associa-se com medidas de atrofia cortical global (ACG) e pode ser usado como um substituto para a lesão cerebral estrutural. Métodos: Residentes de Atahualpa com idade maior ou igual 60 anos identificados durante um levantamento porta-a-porta foram submetidos a ressonância magnética para avaliar a intensidade da ACG. Usando modelos lineares generalizados multivariados, avaliamos se escores TCL contínuos correlacionavam com a intensidade da ACG após ajustes para a dados demográficos, educação, saúde cardiovascular (CVH), depressão e edentulismo. Em um estudo caso-controle aninhado, avaliamos a gravidade da ACG em pessoas com escores no TCL abaixo do nível de corte para demência (? 22 pontos) e em pessoas pareados sem demência. Resultados: Dentre as 311 pessoas elegíveis, 241 (78%) foram selecionadas. A média de idade foi de 69,2±7,5 anos, 59% eram mulheres,83% tinham o ensino primário, 73% tinham mau estado CVH, 12% apresentaram sintomas de depressão e 43% tinham edentulismo. Pontuações médias no TCL foram 26,7±3 e 23 (9,5%) pessoas tinham 22 pontos. ACG foi leve em 108, moderada em 95 e grave em 26 pessoas. No modelo multivariado, a média de pontuação no TCL não foi associada com a gravidade da ACG (B=0,06, SE=0,34, p=0,853). ACG grave foi observada em 6 de 23 pacientes e em 8 de 23 controles (OR:0,67; IC 95%: 0,14-2,81, p=0,752, teste de McNemar). Conclusão: O TCL não se associa com a gravidade da ACG após o ajuste para possíveis fatores de confusão e não deve ser usado como uma estimativa confiável de dano cerebral estrutural.