Reabilitação oral com distração osteogênica e colocação de implantes dentários em área de enxerto ósseo de crista ilíaca após cirurgia de ressecção de ameloblastoma sólido da mandíbula - relato de caso clínico / Oral rehabilitation with osteogenic bone distraction and dental implants on iliac crest bone graft inserted following surgical resection of a solid mandibular ameloblastoma - report of a clinical case

RESUMO

A implantodontia é a alternativa de tratamento mais indicada nos processos de reabilitação oral de pacientes edêntulos. Entretanto, uma de suas limitações é a necessidade de altura óssea suficiente para a instalação dos implantes. A distração osteogênica surge como solução desse problema, induzindo uma osteogênese e, consequentemente, um aumento da altura do rebordo alveolar. Paciente K.A.V. (13), sexo masculino, foi submetido a cirurgia de ressecção mandibular para remoção de ameloblastoma e reconstrução imediata com enxerto ósseo de crista ilíaca. Após dezoito meses, parte do enxerto havia sido reabsorvida e nenhum sinal de recidiva da lesão foi detectado. Foi então realizada a distração osteogênica na região com dispositivo intraoral extraósseo, unidirecional. Após a instalação do mesmo, aguardou-se sete dias até a primeira ativação. Foram então realizadas ativações diárias de 1mm. Após 15 dias, a fase de ativação foi concluída, seguida de um período de consolidação de seis meses. Após remoção do dispositivo, verificou-se um ganho de 12mm na altura óssea. O processo possibilitou a instalação de três implantes na região com suas próteses, finalizando o tratamento reabilitador. A osteodistração mostrou ser uma alternativa viável e mais conservadora em relação às técnicas de enxertia óssea as quais acarretam maior morbidade

ABSTRACT

Dental implantology is currently the most indicated treatment alternative for the oral rehabilitation of edentulous patients. However, one of its main limitations is the necessity of enough bone stock for the implants installation. Osteogenic bone distraction arises as a potential solution for those cases where bone quantity is limited. Patient K.A.V. (13), male, was submitted to a marginal resection of the mandible to remove an ameloblastoma The surgical defect was immediately reconstructed using an autogenous iliac crest bone graft. At 18-month follow-up there was no sign of recurrence of the original tumor, but the bone graft showed partial resorption Osteodistraction of the residual bone graft was carried out using an intraoral, unidirectional dispositive. Activation of the appliance started after a latency period of 07 days. The activation period lasted for 15 days with rate of 01mm of distraction per day. This was followed by a consolidation period of 06 months when the dispositive was finally removed and a 12mm bone height gain verified. Three dental implants were subsequently inserted in the area of the bone distraction and the treatment finalized with the prosthetic rehabilitation. The bone distraction proved to be a viable conservative option in this case, thus avoiding the necessity of further more invasive bone grafts procedures