Doença nodular da tireoide: dificuldades e perspectivas no diagnóstico pré-operatório / Nodular thyroid disease: difficulties and prospects with the preoperative diagnosis

RESUMO

Embora seja considerado o método de diagnóstico pré-cirúrgico mais preciso para a identificação de um nódulo maligno de tireoide, a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) não consegue determinar definitivamente a natureza da lesão em um número importante de casos. Isto ocorre principalmente em certos tipos histológicos nos quais as lesões benignas e malignas podem ter sobreposição de características citomorfológicas. Diante desta situação, um dos maiores desafios na pesquisa do câncer da tireoide é o desenvolvimento de testes diagnósticos complementares à PAAF, que possibilite o esclarecimento pré-operatório das lesões indeterminadas. Durante as últimas décadas tem ocorrido um substancial avanço no conhecimento da biologia tumoral, assim como na qualificação de métodos e técnicas laboratoriais que, por sua vez, permitem e estimulam pesquisadores na busca de biomarcadores para resolver este dilema diagnóstico. Neste artigo de revisão, portanto, pretendeu-se abordar as limitações da citologia aspirativa no diagnóstico pré-operatório da doença nodular da tireoide e as principais características dos tipos histológicos, realçando as dificuldades diagnósticas e a premência na elevação da acurácia dos exames realizados sobre amostras obtidas por PAAF, particularmente nas lesões citomorfologicamente consideradas indeterminadas...