Factores que inlluyen la adherencia a la suplemntación con sulfato ferroso durrante el embarazo / Factors influencing adherence to supplementation with iron sulfate during pregnancy

RESUMEN

El uso de sulfato ferroso en la prevención de las anemias durante el embarazo es obligatorio y gratuito a la paciente por el SUMI, sin embargo, se desconoce el nivel de adherencia a la prescripción durante los controles prenatales y los factores que influyen en la falta de adherencia, la identificación de estos factores corresponde al objetivo de este trabajo. Se presenta un estudio tipo caso control llevado a cabo en 182 mujeres que se encontraban en su puerperio inmediato en el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi entre agosto y septiembre del 2009, de las cuales 135 pacientes fueron catalogadas con mala adherencia (casos) y 47 con buena adherencia (controles). Se buscaron factores epidemiológicos, factores dependientes de la terapéutica, efectos adversos, relación médico-paciente y percepción/actitudes frente al medicamento. Resultados: La adherencia reportada fue del 26%. La falta de estudios de primaria completos (OR=2,12; p=0,0355), la presencia de náuseas (OR 3,05; p= 0,02) y el tiempo prolongado de tratamiento (OR 2,46; p=0,011) demostraron estadísticamente disminuir la adherencia a sulfato ferroso. Contribuyen con una buena adherencia la toma del medicamento en un horario regular (0R=0,49 p=0,01) y la confianza en el médico que prescribió el sulfato ferroso (OR 0,34 p=0,046). Para lograr una buena adherencia de las mujeres se debe reforzar la relación médico - paciente y la explicación sobre los efectos del medicamento de acuerdo al nivel de instrucción de la paciente.

ABSTRACT

The use of ferrous sulfate in the prevention of anemia during pregnancy is free and required for patients by the Universal Maternal Child Insurance (SUMI), however, the level of drug adherence at prenatal checkups and the factors influencing non-adherence are unknown. The purpose of this study is the identification of these factors. We present a case-control study of 182 women in the immediate postpartum period in the "German Urquidi Maternal Child Hospital" from August to September 2009, of which 135 patients were categorized with poor adherence (cases) and 47 women with good adherence (controls). We analyzed epidemiological factors, therapy-dependent factors, adverse effects, physician-patient relationships, and patient perception / attitudes towards medication. Results: The drug adherence was 26%. Incomplete primary education (OR = 2.12, p = 0.0355), presence of nausea (OR 3.05, p = 0.02) and the long time of treatment (OR 2.46, p=0.011) demonstrated a negative effect on drug adherence. Factors associated with good drug adherence were a strict regular dosing schedule (OR = 0.49, p = 0.01) and a trusting relationship with the prescribing physician (OR 0.34, p = 0.046). To achieve a good drug adherence should improve the relation doctor - patients and explanations about the drug's effects by level of education of the patient.