Taquicardia venrricular fascicular izquierda por automatismo anormal / Fascicular eft vventricular tachycardia by abnormal automatism

RESUMEN

Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 32 años de edad con una taquicardia ventricular con imagen de bloqueo de rama derecha y eje superior, sin compromiso hemodinámico ni cardiopatía estructural en el que se intentó sin respuesta, cardioversión farmacológica con amiodarona y adenosina, posteriormente cardioversión eléctrica que solo disminuyo la frecuencia de la taquicardia sin modificar la morfología de la misma acelerándose posteriormente. Finalmente se administró verapamilo con lo cual se consiguió su reversión a ritmo sinusal. Fue sometido a estudio electrofisiológico sin poderse reproducir mediante sobreestimulación auricular y ventricular asociado a isoproterenol. Por las características se concluye que se trata de una taquicardia fascicular inferior izquierda cuyo mecanismo es el automatismo anormal con respuesta al verapamilo asociado posiblemente a esfuerzo físico.

ABSTRACT

We present the case of a male patient 32 years old with a ventricular tachycardia with image of right bundle branch block and superior axis, without hemodynamic compromise or structural heart disease in which pharmacological cardioversion with amiodarone and adenosine was attempted, afterwards electrical cardioversion that only decreased the tachycardia frequency without changing the morphology subsequently accelerating it. Finally verapamil was administered so that its reversion to sinus rhythm was achieved. He underwent electrophysiological study without being able to produce the tachycardia with atrial and ventricular overdrive associated with isoproterenol. By characteristics we conclude that it's an inferior left fascicular tachycardia whose mechanism is abnormal automatism with response to verapamil and possibly associated with physical exertion.