Síndrome de Stevens-Johnson y sida. Conducción anestésica en una paciente obstétrica / The Stevens-Johnson syndrome and the AIDS: Anesthesia conduction in a pregnant patient

RESUMEN

Introducción: El síndrome de Stevens-Johnson tiene una evolución grave, a menudo fatal. Se considera como una variedad de eritema multiforme en su forma ampollar cutáneo-mucosa. Su comienzo es repentino. Caso Clínico Se presenta una paciente de 35 años de edad, de la raza negra, que ingresó en el Hospital Provincial Ginecobstétrico "Ana Betancourt de Mora" de la ciudad de Camagüey, hospitalización realizada por protocolo de la institución. Con diagnóstico de Síndrome de Steven Johnson como variante severa de un mes de evolución e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la cual presentaba embarazo a término de 39,2 semanas que comenzó en trabajo de parto, con pruebas de bienestar fetal idóneas, anunciada para intervención quirúrgica cesárea de urgencia. La conducción anestésica de los pacientes con síndrome de Stevens-Johnson es generalmente difícil y más aún cuando se asocia con la infección por el virus de VIH en una parturienta. Se decidió método anestésico regional peridural. Conclusiones: Se detallan las particularidades anatómicas de la vía aérea potencialmente difícil, así como la evolución intra y posoperatoria. Ante una paciente obstétrica con estas entidades los cuidados anestésicos constituyen hoy un reto para los anestesiólogos.

ABSTRACT

Introduction: The Stevens-Johnson syndrome has a severe evolution sometimes fatal. It is considered as a variety of the multiform erythema in its form cutaneous-mucosa ampulla. Its onset is sudden. Clinical case This is the case of a black female patient aged 35 admitted in the "Ana Betancourt de Mora" Gynecology and Obstetrics Hospital of Camagüey province, admission carried out according to the protocol of the institution. She was diagnosed with Stevens -Johnson syndrome as a severe variant of one month of evolution and infection by human immunodeficiency virus (HIV) and a term pregnancy of 39,2 weeks starting in labor with suitable fetal wellbeing tests, programmed for an urgent cesarean section. The anesthesia conduction of patients with Stevens-Johnson Syndrome is generally difficult and more even when it is associated with HIV infection in a pregnant woman. The peridural regional anesthesia method was choosen. Conclusions: The anatomical distinctive features of the potentially difficult airway are detailed, as well as the intraoperative and postoperative evolution. In presence of a pregnant patient with these entities the anesthesia cares are nowadays a challenge for anesthesiologists.