Problemas actuales del tratamiento del dolor posoperatorio / Current problems in the treatment of posoperative pain

RESUMEN

Introducción: el dolor agudo perioperatorio no debiera ser un problema, pues se dispone de los conocimientos, fármacos, tecnología e infraestructura necesarios para su correcto tratamiento. Además, se conoce la causa, su finitud y su respuesta favorable a los analgésicos adecuados. Objetivo: identificar algunos problemas actuales que inciden en el tratamiento del dolor posoperatorio. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo tomando la información de las historias clínicas de 138 pacientes operados por afecciones del hemiabdomen superior y del tórax, en el período de un año en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Se recogió y analizó la frecuencia con que se realizaron indicaciones consideradas no óptimas en el tratamiento ante el dolor, la aparición de complicaciones postoperatorias y, su relación con este. Resultados: los analgésicos prescritos con mayor frecuencia fueron los antinflamatorios no esteroideos (AINEs). Los de mejor asimilación en el alivio, del dolor fueron los anestésicos locales y los opioides. Existe una relación significativa entre las indicaciones no adecuadas y la alta frecuencia de persistencia del dolor en el postoperatorio. De igual modo ocurre con la presentación de complicaciones y el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Cuando se realizan indicaciones no óptimas para el dolor, la frecuencia de complicaciones posoperatorias se eleva en más de 15 %. Conclusiones: la incidencia de dolor en el posoperatorio supera 50 %, e incide en la morbilidad posoperatoria en 15 %. Las indicaciones no óptimas más frecuentes fueron, el no monitoreo de la escala de dolor y la analgesia a demanda. Esto influyó en el aumento de la frecuencia de aparición del dolor, en la morbilidad y en la admisión en la UCI.

ABSTRACT

Introduction: there is no reason for acute perioperative pain to be a problem, for the knowledge, drugs, technology and infrastructure required for its effective treatment are all available. On the other hand, its causes, finiteness and favorable response to adequate analgesics are well known. Objective: identify some current problems affecting the treatment of postoperative pain. Methods: a retrospective study was conducted based on information from the medical records of 138 patients undergoing upper abdominal and thoracic surgery at Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital in a period of one year. Data on the frequency of non-optimal pain relieving indications were collected and analyzed, as well as data on the appearance of postoperative complications and their relationship to pain. Results: non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) were the analgesics most commonly prescribed. Local anesthetics and opioids were the most effective pain relievers. A significant relationship was found between inadequate indications and the high frequency of pain persistence in the postoperative period. The same is true of the appearance of complications and the admission to the Intensive Care Unit (ICU). When non-optimal pain relieving indications are made, the frequency of postoperative complications rises by more than 15 %. Conclusions: the incidence of postoperative pain exceeds 50 % and affects postoperative morbidity in 15 %. Not monitoring the pain scale and on-demand analgesia were the most common non-optimal indications. This had an effect on the frequency in the appearance of pain, on morbidity and on admission to the ICU.