Comportamiento de las fístulas arteriovenosas para hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica / Behavior of the arteriovenous fistulae for hemodialysis in patients with chronic renal failure

RESUMEN

Introducción: la fístula arteriovenosa es una técnica quirúrgica importante en los pacientes con insuficiencia renal crónica, ya que de este acceso vascular depende el logro en la hemodiálisis. Objetivo: determinar el comportamiento de las fístulas arteriovenosas para hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica. Métodos: se estudiaron 53 pacientes operados de fístulas arteriovenosas en el Hospital "Victoria" de Mahe, Isla Seychelles, entre abril de 2010 y noviembre de 2011. Se recogieron las siguientes variables edad, sexo, enfermedades asociadas, localización de la fístula, su utilización en la hemodiálisis y sus complicaciones. Resultados: la mayoría de los pacientes tenían entre 41 y 60 años y eran del sexo masculino, todos padecían de hipertensión arterial. Se realizaron 71 fístulas arteriovenosas por anastomosis término lateral 27 (38,02 por ciento) radio-cefálica, 37 (52,11 por ciento) húmero-cefálica, 6 (8,45 por ciento) húmero-basílica y 1 (1,4 por ciento) fémoro-femoral con prótesis de politetrafluoroetileno. Funcionaron bien 44 fístulas (61,9 por ciento) y 33 (75 por ciento) fueron útiles en la hemodiálisis. Se complicaron 24 (33,8 por ciento) con una mayor frecuencia de trombosis 20 (28,2 por ciento) sobre todo en las radio-cefálicas (14). Se produjo infección con el uso de prótesis de politetrafluoroetileno. Hubo 6 (8,4 por ciento) fallecidos por complicación de la propia enfermedad. Conclusiones: se lograron buenos resultados en la realización de las fístulas para hemodiálisis con la técnica quirúrgica empleada a pesar de las dificultades encontradas para que los pacientes de consulta externa acepten ser operados antes del uso de la hemodiálisis(AU)

ABSTRACT

Introduction: the arteriovenous fistula is an important surgical technique for treating patients with chronic renal failure since successful hemodialysis depends on this vascular access. Objective: to determine the behavior of the arteriovenous fistula for hemodialysis in patients with chronic renal failure. Methods: study of 53 patients who had been operated on by the arteriovenous fistula technique at "Victoria" hospital of Mahe, Seychelles Islands from April 2010 through November 2011. The study variables were age, sex, related diseases, location of the fistula, its use in the hemodialysis and complications. Results: most of the patients were males aged 41 to 60 years and all suffered from hypertension. Seventy one arteriovenous fistulas were applied through termino lateral anastomosis 27 (38.02 percent) radiocephalic, 37 (52.11 percent) humerus-cephalic, 6 (8.45 percent) humerus-basilic and 1 (1.4 percent) femorofemoral with polytetrafluoroethylene prosthesis. Of this group, 44 fistulas (61.9 percent) worked well and 33 (75 percent) were useful in hemodialysis. Complications were found in 24 (33.8 %) with higher thrombosis frequency in 20 (28.2 percent) especially in the radiocephalic type (14). Infection occurred as a result of the use of the prosthesis. Six people (8.4 percent) died of disease complications. Conclusions: Good results were achieved in performing arteriovenous fistulae with this surgical procedure in spite of the difficulties in obtaining the outpatients' consent to be operated on before applying hemodialysis(AU)