Revisitando a fisiologia do sistema nervoso simpático: o que há de novo? / Facing sympathetic nervous system physiology: what's new?

RESUMO

o sistema nervoso autônomo (SNA), descrito no inicio do século passado, é definido como sendo o sistema de neurônios motores que inervam as glândulas e a musculatura lisa e cardíaca, sendo fundamental para a manutenção do equilibrio organismo, definindo esta situação com o termo "homeostasia", Atualmente, entretanto, reconhece-se que este sistema também apresenta neurônios sensoriais (neurônios aferentes), que transmitem as informações recebidas de receptores sensoriais autonômicos, principalmente viscerais, para o sistema nervoso central. O termo autônomo, hoje consagrado, vem da ideia de que este sistema atuava somente de forma autônoma; no entanto, hoje se admite que a atividade deste sistema é gerada, ou pelo menos supervisionada, pelo sistema nervoso central. A ativação e a desativação tônicas e reflexas de seus dois componentes, simpático e do parassimpático, determinam em condições fisiológicas ajustes do débito cardíaco e da resistência vascular periférica, contribuindo para a estabilização e manutenção da pressão arterial sistêmica durante diferentes situações fisiológicas, ampliando a capacidade de adaptação e sobrevivência do organismo. Neste contexto, o termo disautonomia se refere àquelas condições em que a função autonômica se modificou de maneira a contribuir negativamente para a saúde. Estas mudanças têm sido quantificadas e têm permitido estimar a contribuição da hiperatividade simpática na instalação e na manutenção da doença cardiovascular. Neste artigo, são revisados aspectos anatômicos e funcionais do sistema nervoso simpático e parassimpático, destacando os principais métodos de avaliação do SNA, bem como o papel da hiperatividade simpática como mecanismo desencadeador e de agravamento de disfunções cardiovasculares.

ABSTRACT

The autonomic nervous system (ANS) described at the beginning of the last century is defined as the system of motor neurons that innervate glands as well as smooth and cardiac musc/es essential for maintaining the body's balance, defining this situation with the term "homeostasis". Current1y, however it is recognized that this system also provides sensory neurons (afferent neurons) that transmit information received from sensory autonomic receptors mainly visceral to the central nervous system. The use of the term autonomic comes from the idea that this system acts only in autonomic way; however, nowadays it is accepted that the activity of this system is generated or at least supervised by the central nervous system. The tonic and reflex acti vation and deacti vation of both of its components, the sympathetic and the parasympathetic system, can determine adjustments in cardiac output and peripheral vascular resistance contributing to the stabilization and maintenance of systemic blood pressure during different physiological situations, expanding the capacity of adaptation and survival of the organismo ln this context, the terrn dysautonomia refers to those conditions in which autonomic function was changed in a way that negatively contribute to health. These changes have been quantified and have alJowed to estimate the contribution of sympathetic hyperactivity in the installation and maintenance of cardiovascular disease. In this manuscript anatomical and functional, sympathetic and parasympathetic nervous system aspects are reviewed, highJighting key evaluation methods of ANS and the role of sympathetic overacti vity as a trigger and as a worsening mechanism that can contribute to cardiovascular dysfunctions.