Hemicrania paroxística crônica (CPH): aspectos clínicos / Chronic paroxysmal hemicrania: clinical features

RESUMO

A CPH é uma doença crônica rara descrita por Sjaastad e Dale(42). Desde entäo já foram relatados cerca de 120-130 casos. Pertence ao grupo de cefaléias do tipo cluster, consistituindo uma doença a parte. Cursa com ataques diários de dor severa, unilateral, acompanhada de alteraçöes autonômicas do lado sintomático, com freqüência em torno de 13 por dia e duraçäo média de 13 minutos. Inicia-se preferencialmente na terceira década de vida. É mais comum no sexo feminino e na raça branca. Em 10% dos pacientes os ataques podem ter preciptaçäo mecânica. Um estágio anterior intermitente (pré-CPH) pode anteceder o crônico. As investigaçäo complementar mostra alteraçöes na apressäo intra-ocular (PIO), amplitude do "pulso de indentaçäo da córnea" (PIC), sudorese, temperatura cutânea e da córnea, lacrimejamento, salivaçäo (principalmente do lado sintomático) e no ECG. A indometacina na dose de 12,5 a 250 mg/dia abole completamente os ataques. Este é o principal critério diagnóstico para CPH. O diagnóstico diferencial é feito com outras cefaléias unilaterais e/ou indodmetacina-responsivas (cluster e cluster crônico, cefaléia cervicogênica, hemicrania contínua, jabs and jolts syndrome, cefaléia do esforço, enxaqueca e neuralgias cranianas)