Evaluación de los programas de atención a la salud de las mujeres en las principales instituciones del sistema de salud de México / Evaluation of women's health care programs in the main institutions of the Mexican health system / Avaliação dos programas de atenção à saúde das mulheres nas principais instituições do sistema de saúde no México

RESUMEN

El objetivo fue analizar la capacidad institucional de producción de servicios dirigidos a mujeres apegada a la normatividad. En una muestra probabilística nacional de las instituciones de salud, se compararon los índices de desempeño por paquetes de intervención mediante análisis de varianza. Ningún paquete tuvo un desempeño destacado. Con desempeño adecuado fueron los de referencia-contrarreferencia de cáncer cervicouterino, atención del parto, diagnóstico de cáncer de mama, consejería en planificación familiar y capacitación en salud sexual y reproductiva; los desempeños más bajos fueron los de prevención de cáncer cervicouterino, atención de las urgencias obstétricas, violencia familiar y sexual, y promoción de la planificación familiar. Todas las instituciones tienen un desempeño bajo en prevención de cáncer de mama, promoción de planificación familiar y atención a la violencia familiar y de género. Se debe fortalecer la función rectora de la Secretaría de Salud y vencer las resistencias para que las instituciones se apeguen a la normatividad.

ABSTRACT

The aim of this study was to analyze the institutional capacity for provision of women's health care services in Mexico in accordance with prevailing regulations. A probabilistic national sample of health care institutions was used to compare performance rates according to services packages based on analysis of variance. No package showed outstanding performance. Adequate performance was seen in referral and counter-referral centers for uterine cervical cancer, childbirth care, breast cancer diagnosis, family planning counseling, and training in sexual and reproductive health. The lowest performance was seen in the prevention of uterine cervical cancer, obstetric urgencies, family and sexual violence, and promotion of family planning. All the institutions showed low performance in the prevention of breast cancer, promotion of family planning, and management of family and gender violence. The Ministry of Health's leadership needs to be strengthened in order to overcome resistance for the institutions to adhere to the prevailing regulations.

RESUMO

O objetivo foi analisar a capacidade institucional de produção de serviços dirigidos às mulheres, segundo os regulamentos. Numa amostra de probabilidades das instituições de saúde, em nível nacional, compararam-se os índices de desempenho por conjuntos de intervenção usando-se a análise de variantes. Nenhum conjunto teve um desempenho notório. Com desempenho adequado apresentaram-se os de referência-contrarreferência de cancro do colo do útero, assistência ao parto, diagnóstico de cancro de mama, aconselhamento no planejamento familiar e capacitação sobre saúde sexual e reprodutiva; os desempenhos mais baixos foram os de prevenção de cancro do colo do útero, assistência em urgências obstétricas, violência familiar e sexual, e promoção do planejamento familiar. Todas as instituições têm um baixo desempenho na prevenção de cancro de mama, na promoção do planejamento familiar e assistência nos casos de violência familiar e de gênero. É necessário fortalecer a função diretiva da Secretaria de Saúde e superar as resistências, para que as instituições se apeguem aos regulamentos.