Criptococosis en pacientes inmunosuprimidos sin infección por VIH/SIDA: un nuevo problema clínico en Chile / Cryptococcal infections in non-HIV infected patients: a new clinical problem in Chile

ABSTRACT

Cryptococcal infections are classically associated to HIV/AIDS patients without therapy, but its presence among other immunosuppressed patients is less recognized. We report 3 lethal cases in non HIV-patients. Two of them presented with meningitis associated to renal transplant or corticosteroid use and, the third, with a necrotic skin infection in the context of progressive liver cirrhosis. In the former two patients, meningeal infection was suspected late, and in the latter, the diagnosis was established postmortem. Cryptococcal infections in non-HIV immunosupressed patients can affect different sites, are suspected late and have a high case-fatality ratio.

RESUMEN

La mayoría de los casos de infecciones criptocócicas se presenta en pacientes con infección por VIH/SIDA con inmunosupresión avanzada. En otro tipo de pacientes inmunosuprimidos es menos conocida, pero ha ido aumentando en frecuencia. Presentamos tres casos de infecciones criptocócicas en pacientes inmunosuprimidos no infectados por VIH, que se manifestaron como meningitis en un receptor de trasplante renal y en un paciente con terapia corticosteroidal y una infección cutánea progresiva necrótica con diseminación secundaria en un paciente con cirrosis hepática avanzada. En todos los casos, la infección fue identificada tardíamente. La infección en el paciente con cirrosis se estableció postmortem. Las infecciones criptocócicas en pacientes sin infección por VIH pueden ocurrir en diferentes sitios, se sospechan tardíamente y tienen alta letalidad.