Mycobacterial endocarditis: a comprehensive review / Endocardite micobacteriana: uma revisão abrangente

ABSTRACT

Objective: A systematic analysis was made in view of the epidemiology, clinical features, diagnosis, treatment and main outcomes of mycobacterial endocarditis. Methods: The data source of the present study was based on a comprehensive literature search in MEDLINE, Highwire Press and Google search engine for publications on mycobacterial endocarditis published between 2000 and 2013. Results: The rapidly growing mycobacteria become the predominant pathogens with Mycobacterium chelonae being the most common. This condition has changed significantly in terms of epidemiology since the 21st century, with more broad patient age range, longer latency, prevailed mitral valve infections and better prognosis. Conclusion: Mycobacterial endocarditis is rare and the causative pathogens are predominantly the rapidly growing mycobacteria. Amikacin, ciprofloxacin and clarithromycin are the most frequently used targeted antimicrobial agents but often show poor responses. Patients with deep infections may warrant a surgical operation or line withdrawal. With periodic multidrug therapy guided by drug susceptibility testing, and surgical managements, patients may achieve good therapeutic results. .

RESUMO

Objetivo: Uma análise sistemática foi feita considerando epidemiologia, quadro clínico, diagnóstico, tratamento e principais resultados da endocardite micobacteriana. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica abrangente no MEDLINE, Highwire Press e no Google para publicações sobre endocardite micobacteriana, publicados entre 2000 e 2013. Resultados: As micobactérias de crescimento rápido tornam-se os patógenos predominantes, com Mycobacterium chelonae sendo a mais comum. Essa condição se alterou significativamente em termos de epidemiologia, desde o início do século 21, abrangendo faixa etária mais ampla, maior latência, prevalecendo infecções da valva mitral e melhor prognóstico. Conclusão: Endocardite micobacteriana é rara e os patógenos causadores são predominantemente as micobactérias de crescimento rápido. Amicacina, ciprofloxacina e claritromicina são os agentes antimicrobianos mais frequentemente utilizados, mas muitas vezes apresentam respostas pobres. Pacientes com infecções profundas podem justificar um procedimento cirúrgico ou retirada de linha. Com a poliquimioterapia periódica guiada por testes de sensibilidade às drogas, e abordagens cirúrgicas, os pacientes podem obter bons resultados terapêuticos. .