Estudo comparativo da susceptibilidade de isolados clínicos de Cryptococcus neoformans (Sanfelice, 1895) frente a alguns antifúngicos de uso hospitalar e extratos vegetais obtidos de plantas medicinais da região semiárida sergipana / Comparative study of the susceptibility of clinical isolates of Cryptococcus neoformans (Sanfelice) against some antifungal agents of hospital use and plant extracts obtained from medicinal plants of the semiarid Sergipe region, Brazil

RESUMO

O uso de plantas medicinais no combate as micoses é uma prática comum nas comunidades rurais e, neste contexto, o objetivo desse trabalho foi analisar o perfil de sensibilidade de isolados clínicos de C. neoformans frente a extratos brutos aquosos e antifúngicos de uso hospitalar utilizando a técnica de difusão em disco. Esses produtos naturais foram obtidos de plantas medicinais popularmente utilizadas por comunidades do sertão sergipano. Foram analisados os extratos brutos aquosos de juazeiro (Ziziphus joazeiro Mart.), catingueira (Caesalpinia pyramidalis Tul.), quixabeira (Bumelia sartorum Mart.) e jatobá (Hymenaea courbaril L.). Do juazeiro foi testado o extrato preparado a partir do infuso da entrecasca e da decocção da folha. Da catingueira foi utilizado o extrato preparado a partir do infuso das folhas. Da quixabeira o extrato utilizado foi preparado a partir da decocção da entrecasca e do jatobá maceração da entrecasca. Todos esses produtos naturais foram submetidos aos seguintes tratamentos exposição ou não a luz ultravioleta e autoclavagem (121ºC por 10minutos). Em paralelo as leveduras patogênicas foram testadas frente aos seguintes antifúngicos de uso hospitalar anfotericina B, fluconazol, Itraconazol, Miconazol e cetoconazol. Todos os extratos brutos aquosos apresentaram ação antifúngica frente a todas as linhagens clínicas de Cryptococcus neoformans. O tratamento de submeter à autoclavagem e exposição à luz ultravioleta apresentaram melhores resultados de ação antifúngica. Sendo que o tratamento de autoclavar o extrato bruto aquoso prevaleceu estatisticamente com os melhores resultados. Outros estudos de atividade antimicrobiano são necessários para corroborar a ação antimicótica dos produtos natuais testados, como pro exemplo killer-time e fracionamento do teste de micodiluição. No teste de sensibilidade dos antifúngicos realizado foi demonstrado que as leveduras apresentaram resistência preocupante ao fluconazol e a itraconazol pelo método de difusão em disco. Para novos conhecimentos desse perfil de resistência há necessidade de testes de melhor acurácia, como por exemplo, microdiluição. Para tanto, deve-se padronizar os testes de sensibilidade quando há uso de produtos naturais oriundos de plantas medicinais, além de fornecer alternativas de uso aos pacientes cometidos por essa levedura com fornecimento de dados científicos que comprovem a ação dos produtos naturais e plantas medicinais de largo uso no sertão sergipano.

ABSTRACT

The use of medicinal plants to combat mycoses is a common practice in rural communities, and, in this context, the aim of this study was to analyze the sensitivity of clinical isolates of C. neoformans in relation to aqueous crude extracts and antifungal agents of hospital use using the disc diffusion technique. These natural products were obtained from medicinal plants popularly used empirically by backland communities in Sergipe, Brazil. The aqueous crude extracts of Ziziphus joazeiro Mart., Caesalpinia pyramidalis Tul., Bumelia sartorum Mart. and Hymenaea courbaril L. were analyzed. From the Ziziphus joazeiro Mart., we tested the extract prepared from the infusion of the inner bark and the decoction of the leaf. From the Caesalpinia pyramidalis Tul., the extract used was prepared from the infusion of the leaves. From Bumelia sartorum Mart., the extract used was prepared from the decoction of the bark, and from the Hymenaea courbaril L. we prepared the extract from the maceration of the inner bark. All these natural products were subjected to the following treatments exposure to ultraviolet light or not and autoclaving (121°C for 10minutes). Amphotericin B, fluconazole, itraconazole, miconazole and ketoconazole were tested. All aqueous crude extracts showed antifungal activity against all clinical strains of Cryptococcus neoformans. The treatment that underwent autoclaving and exposure to ultraviolet light showed better results for antifungal action. The treatment with autoclaving of the aqueous crude extract statistically prevailed with the best results. There is the need to perform some treatments using these natural products based on the tested medicinal plants for better antifungal activity against this pathogenic yeast so they become more effective. In the antifungal susceptibility test performed, it was demonstrated that the yeast had worrying resistance to fluconazole and itraconazole by the disc diffusion method. FOr further knowledge on this resistance profile, there is the need of tests with greater accuracy, such as the microdilution test. To do so, susceptibility testing must be standardized when there is the use of natural products derived from medicinal plants, in addition to the provision of alternative uses by patients affected by this yeast, providing scientific data demonstrating the use and action of the natural products and medicinal plants of wide use in Sergipe, Brazil.