Patients with dementia syndrome in public and private services in southern Brazil / Comparação do atendimento aos pacientes com demência em serviços público e privado na região sul do Brasil

ABSTRACT

Dementia is characterized by deficits in more than one cognitive domain, affecting language, praxis, gnosis, memory or executive functions. Despite the essential economic growth observed in many developing countries, especially over the last century, huge differences remain in health care, whether among nations themselves or across different regions of the same country. Objective: The aim of this study was to assess the management and main features of dementia, comparing public (PUBL) and private (PRIV) reference services. Methods: We performed a retrospective analysis of medical records of subjects with dementia. Sociocultural data, mean follow-up time in the service, Mini-mental State Examination (MMSE) scoresat admission, main diagnosis of dementia, family history of dementia, comorbidities, imaging methods and treatment were assessed. Results: the time elapsed before admission in the service of the PUBL group (2.08±2.06 years) was higher than for the PRIV group (1.24±2.55 years) (p=0.0356); the MMSE score at admission in the PUBL group (15.05±8.16 years) was lower than in the PRIV group (18.95±6.69 years) (p=0.016); the PUBL group showed lower treatment coverage with cholinesterase inhibitors (52.94%) than the PRIV group (84.93%) (p=0.0001). Conclusion: Patients seeking the public health service have less access to medical care, reaching the system at more advanced stages of disease. The public service also offered lower pharmacological coverage.

RESUMO

Demência é caracterizada por déficts em mais de um domínio cognitivo, afetando linguagem, praxia, gnosia, memória ou função executiva. Apesar do importante crescimento econômico observado em diversos países em desenvolvimento, especialmente no último século, ainda existem diferenças significativas no que se refere aos cuidados em saúde, seja em meio aos países entre si, ou mesmo quando observadas regiões dentro do mesmo país. Objetivo: Avaliar o manejo e principais características da demência, comparando serviços de referência, exclusivamente público (PUBL) e exclusivamente privado (PRIV). Métodos: Analise retrospectiva dos prontuários médicos dos indivíduos com demência, sendo observadosdados socioculturais, tempo médio até o acompanhamento, escore do Mini-exame do Estado Mental (MEEM) na admissão, diagnóstico etiológico da demência, história familiar demencial, comorbidades, métodos de imagem e tratamento. Resultados: O tempo até o acompanhamento no grupo PUBL (2,08±2,06 anos) foi maior do que no grupo PRIV (1,24±2,55 anos)(p=0,0356); o escore do MEEM no grupo PUBL (15,05±8,16) foi menor do que no grupo PRIV (18,95± 6,69) (p=0,016); o grupo PUBL apresentou menor cobertura terapêutica (42,94%) com inibidores da acetilcolinesterase do que o grupo PRIV (84,93%) (p=0,0001). Conclusão: Os pacientes que buscaram o serviço público possuíam menor acesso aos cuidados de saúde, chegando ao sistema em estágios mais avançados da doença, apresentando também menor cobertura farmacológica.