Caracterización morfológica de la superficie corneal posterior en córneas normales / Morphological characterization of the posterior corneal surface in normal corneas

RESUMEN

OBJETIVO: describir las características de la superficie corneal posterior en córneas normales y las modificaciones de esta en pacientes a quienes se les realizó queratomileusis con láser in situ. MÉTODOS: fue realizado un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en 282 ojos de pacientes que asistieron a la consulta de cirugía refractiva. Las variables estudiadas fueron queratometría media central posterior, equivalente esférico, paquimetría óptica en la posición más delgada, astigmatismo topográfico anterior y posterior, astigmatismo refractivo y variación morfológica del mapa topográfico de elevación posterior respecto a la esfera de mejor ajuste. Fueron escogidos 27 ojos, los cuales reunían los criterios para cirugía refractiva láser y se les realizó la técnica queratomileusis con láser in situ. Se analizaron también las variables cantidad de ablación, estroma residual y diferencia de elevación posterior corneal, esta última obtenida del mapa de diferencia del tomógrafo Pentacam HR. RESULTADOS: la queratometría media posterior fue de -6,37 ± 0,22 dioptrías; la correlación entre la queratometría media posterior con respecto a la paquimetría óptica fue muy significativa (p= 0,008). La media de la diferencia de elevación máxima con respecto a la esfera de mejor ajuste posterior fue 5,33 µm; el 93,3 % de la muestra se encontraba dentro de valores normales. La diferencia de elevación posterior a través del tiempo fue de 18,38 µm ± 7,47 al mes y 14,95 µm ± 10,02. Se observó relación con la paquimetría y el estroma residual. CONCLUSIONES: la queratomileusis con láser in situ determina modificaciones en la superficie corneal posterior. El estroma residual es el factor más relacionado con estas modificaciones.

ABSTRACT

OBJECTIVE: to describe the characteristics of the posterior corneal surface in normal corneas and its changes in patients who underwent laser in situ keratomileusis. METHODS: prospective, longitudinal and descriptive study of 282 eyes from patients who went to the refractive surgery service. The studied variables were posterior central mean keratomery, spheral equivalent, optical pakimetry at the thinnest position, anterior and posterior topographic astigmatism, refractive astigmatism and morphological variation of the posterior elevation topographic map in relation to the best fit sphere. In this group, 27 eyes were selected, which met the criteria for laser refractive surgery using the laser in situ keratomileusis. Other analyzed variables were ablation amount, residual stroma and posterior corneal elevation difference, being the latter taken from the difference map outlined with the Pentacam HR tomography. RESULTS: mean posterior keratometry was -6,37 ± 0,22 dioptries; the correlation between mean posterior keratometry and optical pakimetry was very significant (p= 0,008). The mean difference of maximum elevation with respect to the best posterior fit sphere was 5,33 µm; 93,3 % of the sample was within the normal values. The correlation between the posterior elevation and the spheral equivalent was also significant (p= 0,019). The difference of the posterior elevation throughout the period was 18,38 µm ± 7,47 after a month and 14,95 µm ± 10,02 at the end of the period. There was correlation with pakimetry and residual stroma. CONCLUSIONS: laser in situ keratomileusis causes changes in the posterior corneal surface. The residual stroma is the factor most related with these changes.