Estrategias de reperfusión usadas en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación persistente del segmento ST en un hospital general / Reperfusion strategies in patients with acute coronary syndrome and persistent ST-segment elevation in a general hospital

RESUMEN

Objetivos: Conocer las estrategias de reperfusión en pacientes con síndrome coronario agudo ST elevado (SCASTE) atendidos en el departamento de emergencia de un hospital general, y determinar el tiempo para realizar dichas estrategias a través de los tiempos puerta-aguja (P-A), puerta-balón (P-B), electrocardiograma (ECG) y total de isquemia. Material y métodos: Estudio retrospectivo transversal en pacientes con diagnóstico de SCASTE en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) desde el 1° de enero de 2011 al 31 de enero de 2013. Se registraron las características demográficas y clínicas, tiempos de reperfusión miocárdica, de síntomas, para toma de ECG. Los factores asociados fueron analizados por análisis bivariado. Resultados: Cuarenta y cinco pacientes fueron elegibles. La edad media fue 60,5 ± 10,98 años, 88,8% fueron varones. El tiempo medio de hospitalización fue 9,79 ± 10,36 días. Se encontró obesidad (IMC ≥ 30) en 61,3%; hipertensión en 40,9% tabaquismo en 43,1%; y diabetes mellitus II (DM II) en 25%. El tiempo medio P-A de 57 ± 54,1 minutos; en 28,1% se administró el agente trombolítico antes de los 30 minutos. Angioplastia fue realizada en un paciente con un tiempo P-B de 440 minutos. El tiempo total de isquemia (TTI) medio fue 244 ± 143,9 minutos. Conclusiones: Las estrategias de reperfusión fueron usadas en 71,1% de pacientes, siendo trombólisis la más usada; sin embargo, el tiempo P-A se encontró fuera del rango óptimo. (AU)

ABSTRACT

Objectives: To get insight into the reperfusion strategies used in a general hospital among patients with acute coronary syndrome and persistent ST-segment elevation (ACSSTE), and to determine times to door to needle (TDN) and time to door to balloon (TDB), time to EKG and total ischemic time (TIT). Methods: Cross-sectional study in patients with ACSSTE attended at Hospital Nacional Cayetano Heredia from January 1st, 2011 to January 31st, 2013. Variables were analyzed in a bivariate analysis. Results: Forty-five patients were included; mean age was 60,5 ± 10,98 years, 88,8% were males. Mean hospitalization time was 9,79 ± 10,36 days. Obesity was found in 61,3%; blood hypertension in 40,9%; smoking in 43,1%; and type II diabetes mellitus in 25%. Mean TDN was 57 ± 54,1 minutes; in 28,1% of cases a thrombolytic agent was used before 30 minutes. Angioplasty was performed with a TDB of 440 minutes. Mean TIT was 244 ± 143,9 minutes. Conclusions: Reperfusion strategies were used in 71,1% of patients, being thrombolysis the most frequently used. However, TDN was out of optimal accepted ranges. (AU)