Vómito tirotóxico: A propósito de un caso / Thyrotoxic vomiting: A case report

RESUMEN

Náusea y vómitos persistentes, como síntoma principal de presentación de la enfermedad, es raro en hipertiroidismo. Se reporta el caso de una mujer de 76 años, que acudió por presentar náusea, vómitos persistentes y dolor abdominal. Al ingreso, se halló taquicardia, fiebre, edema de miembros inferiores, bocio difuso y abdomen doloroso a la palpación. Se realizó ecografía abdominal, endoscopía alta y tomografía abdominal que no mostraron alteraciones significativas. Inicialmente, se plantearon los diagnósticos de infección urinaria complicada y luego colangitis infecciosa; sin embargo, el uso de antibióticos y antieméticos no mejoraron el cuadro de vómitos. Finalmente, se determinaron hormonas tiroideas resultando TSH suprimido y T4 libre y T3 total elevados. Los vómitos cesaron con la administración de propanolol y tiamazol. La paciente fue dada de alta sin molestias. No se conoce el mecanismo fisiopatológico; sin embargo, el uso de beta-bloqueadores y tionamidas resuelve rápidamente el cuadro. (AU)

ABSTRACT

Nausea and vomiting, as the main presenting symptoms, are rare manifestations of hyperthyroidism. We report the case of a-76-year old woman complaining of nausea, vomiting and abdominal pain. The physical examination at admission revealed tachycardia, fever, edema, diffuse goiter, and a painful abdomen. An extensive work-up was carried-out, that included abdominal ultrasound, upper endoscopy and abdominal CT-scan that were unrevealing. The initial diagnoses were complicated urine tract infection and cholangitis; however, the use of antibiotics and antiemetics did not resolve the symptoms. Finally, thyroid hormone dosage showed suppressed TSH and high levels of free thyroxine and triiodothyronine. Vomiting ceased soon after the administration of propranolol and methimazole. The patient was discharged without complaints. The pathogenesis of vomiting in patients with hyperthyroidism is unknown, but treatment with beta-blockers and thionamides quickly resolved the symptoms. (AU)