Megaesôfago de provável etiologia näo chagásica / Megaesophagus of probable non-chagasic etiology

RESUMO

Foram estudados oito pacientes com megaesôfago onde a etiologia chagásica näo foi comprovada. Eram três homens e cinco mulheres, com idade entre 16 e 67 anos. Quatro deles tinham menos de 20 anos. A disfagia era em terço distal do esôfago em sete e terço médio em um, com duraçäo inferior a um ano em quatro. Só tinham queixas de emagrecimento aqueles com regurgitaçäo. O estudo da motilidade esofágica, realizado com o método manométrico, revelou as mesmas alteraçöes encontradas no megaesôfago chagásico e na acalásia idiopática: aberturas incompletas ou acalásia do esfíncter inferior e contraçöes síncronas ou ausentes no corpo do esôfago. A pressäo do esfíncter inferior foi elevada, quando comparada com chagasicos e controles. A nifedipina, droga bloqueadora do fluxo de cálcio na musculatura lisa, diminuiu significativamente a pressäo do esfíncter inferior, quinze minutos após a administraçäo sublingual, efeito que durou os restantes 45 minutos em que foi medida. Houve bom resultado do tratamento cirúrgico, esofagocardiomiotomia extramucosa a Heller, com desparecimento da disfagia. Os resultados indicam da possibilidade de tratamento clínico com drogas, fato ainda carente de melhor avaliaçäo