Efeitos da aplicação da pressão positiva expiratória final no pós-operatório de revascularização do miocárdio / Los efectos de la aplicación de la presión positiva espiratoria final en el postoperatorio de la revascularización del miocardio / The effectiveness of positive end-expiratory pressure after coronary artery bypass grafting

RESUMO

O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da fisioterapia respiratória convencional (FRC) associada à pressão positiva expiratória final (PEEP) sobre a função pulmonar, força muscular inspiratória (FMI) e alterações radiológicas em pacientes submetidos à revascularização miocárdica. Foram selecionados 15 pacientes, divididos em 2 grupos GI (n=7), submetidos à FRC e GII (n=8), submetidos à PEEP associada à FRC. A função pulmonar foi avaliada através da espirometria, a FMI através da manovacuometria e foi observada a presença de alterações pulmonares pela radiografia de tórax, nos períodos pré-operatório (Pré) e terceiro pós-operatório (PO3). Observaram-se reduções significativas dos valores espirométricos e de pressão inspiratória máxima entre o Pré e o PO3 nos 2 grupos, e não houve diferença na comparação entre os grupos. Em conclusão, os pacientes sofreram prejuízos na FMI e função pulmonar após a cirurgia e, mesmo submetidos a protocolos de fisioterapia respiratória, não houve restabelecimento dos valores até o PO3 nem diferença entre os grupos, apesar da inclusão da PEEP. Entretanto, nenhum apresentou alterações radiológicas em decorrência da cirurgia cardíaca.

RESUMEN

Esta investigación tuvo como objetivo evaluar los efectos de la fisioterapia respiratoria convencional (FRC) asociada a la presión positiva espiratoria (PEEP) sobre la función pulmonar, fuerza muscular inspiratoria (FMI) y alteraciones radiológicas en pacientes sometidos a la revascularización del miocardio. Se han elegidos 15 pacientes, los cuales se dividieron en 2 grupos GI (n=7), sometidos a la FRC, y GII (n=8), sometidos a la PEEP asociada a la FRC. Se evaluó la función pulmonar a través de la espirometría, la FMI a través del manovacuómetro, y se observó la presencia de alteraciones pulmonares por la radiografía de tórax, en los periodos preoperatorios (Pre) y tercero postoperatorio (PO3). Se observó reducciones significativas de los valores espirométricos y de la presión inspiratoria máxima entre Pre y PO3 en los 2 grupos, y no hay diferencias de comparaciones entre los grupos. En conclusión, los pacientes sufrieron pérdidas en la FMI y en la función pulmonar después de la cirugía y, aunque sometidos a los protocolos de fisioterapia respiratoria, no hubo restauración de los valores hasta PO3 ni diferencia entre los grupos, a pesar de la inclusión de la PEEP. Mientras tanto, ninguno presentó alteraciones radiológicas como consecuencia de la cirugía del corazón.

ABSTRACT

The aim of the study was to evaluate the effects of conventional respiratory physical therapy (CRP) associated with positive end expiratory pressure (PEEP) on pulmonary function, inspiratory muscle strength (IMS) and radiological alterations in patients undergoing myocardial revascularization. A total of 15 patients were selected and divided into 2 groups Group 1 (n=7) underwent CRP and Group 2 (n=8) underwent PEEP associated with CRP. Pulmonary function was evaluated by spirometry, the IMS, using a manovacuometer and the presence of pulmonary abnormalities was observed using chest radiographs, in the preoperative (Pre) and third postoperative (PO3) periods. Significant reductions were observed in the spirometric values and maximal inspiratory pressure between Pre and PO3 in the 2 groups, and there was no difference in the comparison between groups. In conclusion, the patients suffered impairments in the IMS and pulmonary function after surgery and, even having undergone respiratory therapy protocols, there was no restoration of the values by PO3 or differences between groups, despite the inclusion of PEEP. However, no patients presented radiological changes as a result of the heart surgery.