Causas de la falta de adherencia a las guías terapéuticas para la neumonía grave / Causes of non-adherence to therapeutic guidelines in severe community-acquired pneumonia
Rev. bras. ter. intensiva
;
27(1): 44-50, Jan-Mar/2015. tab, graf
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: lil-744690
RESUMEN
Objetivo:
Valorar tasa de adherencia y causas de no adherencia a las guías terapéuticas internacionales para la prescripción antibiótica empírica en la neumonía grave en Latinoamérica.Métodos:
Encuesta clínica realizada a 36 médicos de Latinoamérica donde se pedía indicar el tratamiento empírico en 2 casos clínicos ficticios de pacientes con infección respiratoria grave neumonía adquirida en la comunidad y neumonía nosocomial.Resultados:
En el caso de la neumonía comunitaria el tratamiento fue adecuado en el 30,6% de las prescripciones. Las causas de no adherencia fueron monoterapia (16,0%), cobertura no indicada para multirresistentes (4,0%) y empleo de antibióticos con espectro inadecuado (44,0%). En el caso de la neumonía nosocomial el cumplimiento de las guías terapéuticas Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society fue del 2,8%. Las causas de falta de adherencia fueron monoterapia (14,3%) y la falta de doble tratamiento antibiótico frente a Pseudomonas aeruginosa (85,7%). En caso de considerar correcta la monoterapia con actividad frente a P. aeruginosa, el tratamiento sería adecuado en el 100% de los casos.Conclusión:
En la neumonía comunitaria la adherencia a las guías terapéuticas Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society fue del 30,6%; la causa más frecuente de incumplimiento fue el uso de monoterapia. La adherencia en el caso de la neumonía nosocomial fue del 2,8% y la causa más importante de incumplimiento fue la falta de doble tratamiento frente a P. aeruginosa, considerando adecuada monoterapia con actividad frente a P. aeruginosa la adherencia sería del 100%. .ABSTRACT
Objective:
To assess the adherence to Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society guidelines and the causes of lack of adherence during empirical antibiotic prescription in severe pneumonia in Latin America.Methods:
A clinical questionnaire was submitted to 36 physicians from Latin America; they were asked to indicate the empirical treatment in two fictitious cases of severe respiratory infection community-acquired pneumonia and nosocomial pneumonia.Results:
In the case of communityacquired pneumonia, 11 prescriptions of 36 (30.6%) were compliant with international guidelines. The causes for non-compliant treatment were monotherapy (16.0%), the unnecessary prescription of broad-spectrum antibiotics (40.0%) and the use of non-recommended antibiotics (44.0%). In the case of nosocomial pneumonia, the rate of adherence to the Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society guidelines was 2.8% (1 patient of 36). The reasons for lack of compliance were monotherapy (14.3%) and a lack of dual antibiotic coverage against Pseudomonas aeruginosa (85.7%). If monotherapy with an antipseudomonal antibiotic was considered adequate, the antibiotic treatment would be adequate in 100% of the total prescriptions.Conclusion:
The compliance rate with the Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society guidelines in the community-acquired pneumonia scenario was 30.6%; the most frequent cause of lack of compliance was the indication of monotherapy. In the case of nosocomial pneumonia, the compliance rate with the guidelines was 2.8%, and the most important cause of non-adherence was lack of combined antipseudomonal therapy. If the use of monotherapy with an antipseudomonal antibiotic was considered the correct option, the treatment would be adequate in 100% of the prescriptions. .
Adhesión a las directivas anticipadas; Advance directive adherence; Anti-bacterial agents/therapeutic use; Antibacterianos/uso terapéutico; Community-acquired pneumonia/drug therapy; Infecciones comunitarias adquiridas/quimioterapia; Neumonía asociada al ventilador/quimioterapia; Pneumonia ventilator-associated/drug therapy
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Pneumonia
/
Cross Infection
/
Community-Acquired Infections
/
Guideline Adherence
Type of study:
Etiology study
/
Practice guideline
/
Qualitative research
Limits:
Humans
Language:
Spanish
Journal:
Rev. bras. ter. intensiva
Journal subject:
Critical Care
Year:
2015
Type:
Article
Affiliation country:
Spain
Institution/Affiliation country:
Universidad Autónoma de Barcelona/ES
Similar
MEDLINE
...
LILACS
LIS