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Causas de la falta de adherencia a las guías terapéuticas para la neumonía grave / Causes of non-adherence to therapeutic guidelines in severe community-acquired pneumonia
Gattarello, Simone; Ramírez, Sergio; Almarales, José Rafael; Borgatta, Bárbara; Lagunes, Leonel; Encina, Belén; Rello, Jordi.
  • Gattarello, Simone; Universidad Autónoma de Barcelona. Departamento de Medicina. Intensive Care Unit, Institut de Recerca Vall d'Hebron (VHIR); Hospital Universitario Vall d'Hebron. Barcelona. ES
  • Ramírez, Sergio; Universidad Autónoma de Barcelona. Departamento de Medicina. Intensive Care Unit, Institut de Recerca Vall d'Hebron (VHIR); Hospital Universitario Vall d'Hebron. Barcelona. ES
  • Almarales, José Rafael; Universidad Autónoma de Barcelona. Departamento de Medicina. Intensive Care Unit, Institut de Recerca Vall d'Hebron (VHIR); Hospital Universitario Vall d'Hebron. Barcelona. ES
  • Borgatta, Bárbara; Universidad Autónoma de Barcelona. Departamento de Medicina. Intensive Care Unit, Institut de Recerca Vall d'Hebron (VHIR); Hospital Universitario Vall d'Hebron. Barcelona. ES
  • Lagunes, Leonel; Universidad Autónoma de Barcelona. Departamento de Medicina. Intensive Care Unit, Institut de Recerca Vall d'Hebron (VHIR); Hospital Universitario Vall d'Hebron. Barcelona. ES
  • Encina, Belén; Universidad Autónoma de Barcelona. Departamento de Medicina. Intensive Care Unit, Institut de Recerca Vall d'Hebron (VHIR); Hospital Universitario Vall d'Hebron. Barcelona. ES
  • Rello, Jordi; Universidad Autónoma de Barcelona. Departamento de Medicina. Intensive Care Unit, Institut de Recerca Vall d'Hebron (VHIR); Hospital Universitario Vall d'Hebron. Barcelona. ES
Rev. bras. ter. intensiva ; 27(1): 44-50, Jan-Mar/2015. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-744690
RESUMEN

Objetivo:

Valorar tasa de adherencia y causas de no adherencia a las guías terapéuticas internacionales para la prescripción antibiótica empírica en la neumonía grave en Latinoamérica.

Métodos:

Encuesta clínica realizada a 36 médicos de Latinoamérica donde se pedía indicar el tratamiento empírico en 2 casos clínicos ficticios de pacientes con infección respiratoria grave neumonía adquirida en la comunidad y neumonía nosocomial.

Resultados:

En el caso de la neumonía comunitaria el tratamiento fue adecuado en el 30,6% de las prescripciones. Las causas de no adherencia fueron monoterapia (16,0%), cobertura no indicada para multirresistentes (4,0%) y empleo de antibióticos con espectro inadecuado (44,0%). En el caso de la neumonía nosocomial el cumplimiento de las guías terapéuticas Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society fue del 2,8%. Las causas de falta de adherencia fueron monoterapia (14,3%) y la falta de doble tratamiento antibiótico frente a Pseudomonas aeruginosa (85,7%). En caso de considerar correcta la monoterapia con actividad frente a P. aeruginosa, el tratamiento sería adecuado en el 100% de los casos.

Conclusión:

En la neumonía comunitaria la adherencia a las guías terapéuticas Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society fue del 30,6%; la causa más frecuente de incumplimiento fue el uso de monoterapia. La adherencia en el caso de la neumonía nosocomial fue del 2,8% y la causa más importante de incumplimiento fue la falta de doble tratamiento frente a P. aeruginosa, considerando adecuada monoterapia con actividad frente a P. aeruginosa la adherencia sería del 100%. .
ABSTRACT

Objective:

To assess the adherence to Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society guidelines and the causes of lack of adherence during empirical antibiotic prescription in severe pneumonia in Latin America.

Methods:

A clinical questionnaire was submitted to 36 physicians from Latin America; they were asked to indicate the empirical treatment in two fictitious cases of severe respiratory infection community-acquired pneumonia and nosocomial pneumonia.

Results:

In the case of communityacquired pneumonia, 11 prescriptions of 36 (30.6%) were compliant with international guidelines. The causes for non-compliant treatment were monotherapy (16.0%), the unnecessary prescription of broad-spectrum antibiotics (40.0%) and the use of non-recommended antibiotics (44.0%). In the case of nosocomial pneumonia, the rate of adherence to the Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society guidelines was 2.8% (1 patient of 36). The reasons for lack of compliance were monotherapy (14.3%) and a lack of dual antibiotic coverage against Pseudomonas aeruginosa (85.7%). If monotherapy with an antipseudomonal antibiotic was considered adequate, the antibiotic treatment would be adequate in 100% of the total prescriptions.

Conclusion:

The compliance rate with the Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society guidelines in the community-acquired pneumonia scenario was 30.6%; the most frequent cause of lack of compliance was the indication of monotherapy. In the case of nosocomial pneumonia, the compliance rate with the guidelines was 2.8%, and the most important cause of non-adherence was lack of combined antipseudomonal therapy. If the use of monotherapy with an antipseudomonal antibiotic was considered the correct option, the treatment would be adequate in 100% of the prescriptions. .
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Pneumonia / Cross Infection / Community-Acquired Infections / Guideline Adherence Type of study: Etiology study / Practice guideline / Qualitative research Limits: Humans Language: Spanish Journal: Rev. bras. ter. intensiva Journal subject: Critical Care Year: 2015 Type: Article Affiliation country: Spain Institution/Affiliation country: Universidad Autónoma de Barcelona/ES

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Pneumonia / Cross Infection / Community-Acquired Infections / Guideline Adherence Type of study: Etiology study / Practice guideline / Qualitative research Limits: Humans Language: Spanish Journal: Rev. bras. ter. intensiva Journal subject: Critical Care Year: 2015 Type: Article Affiliation country: Spain Institution/Affiliation country: Universidad Autónoma de Barcelona/ES