Governo local e serviços odontológicos: análise da desigualdade na utilização / Local government and public dental health services: an analysis of inequality in use / Gobierno local y servicios odontológicos: análisis de la desigualdad en el uso

RESUMO

O objetivo deste estudo foi identificar fatores associados à utilização dos serviços odontológicos, públicos (básicos e especializados) e privados. Foi realizado inquérito populacional de base domiciliar em dois municípios da Bahia, Brasil. Informantes-chave forneceram dados socioeconômicos e de utilização dos serviços odontológicos (desfecho). A organização do serviço público odontológico local foi classificada em pior/melhor. Realizou-se regressão logística politômica uni e múltipla. Do total de 1.290 indivíduos, 38,76% usaram o serviço privado, 33,80% atenção básica e 17,29% atenção básica e o Centro de Especialidades Odontológicas (CEO). Um perfil de vulnerabilidade social foi associado ao uso do serviço público, quando comparado ao privado. Menor escolaridade (OR = 1,47; IC95% 1,03-2,10) e pior organização do serviço (OR = 1,74; IC95% 1,22-2,48) foram associados ao menor uso da rede de serviços atenção básica e CEO em comparação ao uso exclusivo da atenção básica. A desigualdade na utilização dos serviços odontológicos foi observada mesmo quando comparados grupos mais homogêneos, como os usuários dos serviços públicos.

ABSTRACT

The aim of this study was to identify factors associated with the use of primary and specialized public dental health services and private services. A population-based household survey was conducted in two cities of Bahia State, Brazil. Key informants provided data on socioeconomic variables and use of dental health services. Organization of the local public dental health service was ranked as worse versus better. Univariate and multivariate polytomous logistic regression was performed. Of the total of 1,290 individuals, 38.76% used private services, 33.80% used public primary care, and 17.29% used both primary care and the Center for Dental Specialties. Less use of both primary care and specialized public services was associated with lower education (OR = 1.47; 95%CI 1.03-2.10) and worse organization of services (OR = 1.74; 95%CI 1.22-2.48), when compared to the exclusive use of primary care. The study showed inequality in the use of dental services, even when comparing more homogeneous groups, namely users of public services.

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue identificar los factores asociados al uso de los servicios odontológicos (primarios y especializados) públicos y privados. Se realizó una encuesta poblacional en dos ciudades de Bahía, Brasil. Los informantes clave contestaron cuestiones socioeconómicas y de utilización de los servicios odontológicos (resultado). La organización de los servicios odontológicos públicos locales fue clasificada en peor/mejor. Se realizó regresión simple y múltiple con variable politómica. Del total de 1.290 personas, un 38,76% utilizaron el servicio privado, un 33,80% la atención primaria y un 17,29% atención primaria y el Centro de Especialidades Dentales (CED). Una menor escolaridad (OR = 1,47; IC95% 1.03-2.10) y una peor organización de servicio (OR = 1,74; IC95% 1,22-2,48) se asociaron con un menor uso de la red de servicios de atención primaria y CED, en comparación con el uso exclusivo de la atención primaria. La desigualdad en el uso de los servicios dentales se observó incluso cuando se comparan grupos más homogéneos, como usuarios de servicios públicos.