Prenhez ectópica: análise de 82 casos / Ectopic pregnancy: analysis of 82 cases

RESUMO

Säo 82 casos de gravidez ectópica atendidos num período de 26 anos no Serviço de Cirurgia. Houve 80 casos de prenhez tubária, um de litopédio abdominal em paciente com gestaçäo tópica a termo e um de prenhez ovariana direita. A incidência foi de 1211 partos e as mulheres brancas e casadas foram as mais afetadas. Primigestas e nulíparas foram menos atingidas que aquelas que já tinham partos anteriores. Houve um alto índice de mulheres com história de abortamento anterior. Os sintomas e sinais mais freqüentes foram dor abdominal, sangramento vaginal, atraso menstrual, dor a mobilizaçäo uterina ao exame ginecológico e abaulamento do fundo-de-saco de Douglas. A anamnese e o exame físico foram responsáveis por 85,37% dos diagnósticos corretos, havendo erro em 12,2%. A punçäo de fundo-de-saco foi o auxiliar diagnóstico mais valioso (95,65% de positividade). A ecografia näo se mostrou imprescindível para o diagnóstico. Reaçäo de Arias-Stella apareceu em 18,18% dos casos submetidos a curetagem uterina prévia. Os diagnósticos diferenciais mais freqüentes foram tumor anexial pélvico, apendicite aguda e abscesso tubovariano. A trompa esquerda foi mais acometida que a direita e a ampola foi o segmento mais afetado. O tratamento preferencial foi a salpingectomia total unilateral sem ressecçäo em cunha do segmento intesticial. Das pacientes acompanhadas após a cirurgia, 37,68% engravidaram novamente e 31,88% evoluíram para gravidez tópica a termo