Violência doméstica contra crianças e adolescentes: Formação e conhecimento dos médicos / Domestic violence against children and adolescents: Education and knowledge of physicians

RESUMO

A violência contra crianças e adolescentes sempre esteve presente na história da humanidade e é atualmente considerada um grave problema de saúde pública no Brasil, constituindo aprincipal causa de morte a partir dos 5 anos de idade. Trabalhar com casos de violência doméstica contra crianças e adolescentes (VDCA) não é uma tarefa fácil, uma vez que o médico pode se defrontar com situações complicadas, notadamente no Programa de Saúde da Família (PSF), que mantém estreito vínculo com comunidades inseridas em cenários propícios a esse fenômeno e expostas a risco social. Esta pesquisa exploratória, com análise qualitativa, foi desenvolvida com o objetivo de identificar a percepção de médicos atuantes no PSF sobre o processode atendimento às vítimas de VDCA no município de São Paulo (SP). O estudo confirmou a falta ou do pouco conhecimento sobre as imbricações e impactos da VDCA ― consequênciada não abordagem do tema nos cursos de graduação e da carência de educação continuada. Além disso, revelou que os médicos dedicados a programas de atenção básica se confrontam com dilemas éticos e sentimentos que desembocam na percepção de impotência diante das vítimas de maus-tratos, associada ao medo de represálias por parte dos agressores e ao descréditonas instituições que têm atribuição legal de dar encaminhamento aos casos. Os resultados obtidos nesta pesquisa indicam que esses fatores associados resultam em deficiências no sistema de notificação que acabam por ampliar as lacunas das estatísticas das ocorrênciasde violência doméstica no Brasil.

ABSTRACT

Violence against children and adolescents has always been present in the history of mankind, and is currently considered a severe public health problem in Brazil, where it is the major cause of death after the age of five. Working with cases of domestic violence against children and adolescents (DVCA) is a difficult task, as the doctor may have to deal with complicated situations, notably in the Family Health Program (PSF) which maintains close relationships with communities in scenarios where this phenomenon and the exposure to social risks are higher. This exploratory research, with qualitative analysis, aimed to identify the perceptions of doctors working in PSF on the process of healthcare for victims of DVCA in the municipal district of São Paulo (SP). The study confirmed a lack of or insufficient knowledge of the related issues and impacts of DVCA ― as a consequence of the failure of graduate courses to address the theme, and the lack of continuing education. In addition, this study reveals that doctors dedicated to basic healthcare programs face ethical dilemmas and feelings that are manifested as a sense of powerlessness to deal with victims of abuse, associated with a fear of reprisals by the aggressors and a lack of trust in the institutions that have legal attributions to refer cases. The results of this research indicate that all these factors, taken together, result in shortfalls in the reporting system that end up widening the gaps in the statistics on domestic violence in Brazil.