Factor neurotrófico derivado del cerebro como marcador de conducta suicida en pacientes con trastorno depresivo mayor / Brain-derived neurotrophic factor as a marker of suicidal behavior in major depressive disorder patients

ABSTRACT

Suicidal behavior, understood as a continuum from ideation to completed suicide, through the suicide attempt, is a major health concern worldwide in both adult and adolescent population. Major depressive disorder is consistently the most prevalent disorder among individuals who commit suicide and one of the leading causes of disability worldwide. The Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) appears to be a molecular substrate of stress, because its expression is reduced in these condition which would be a major risk factor for depression. Furthermore, antidepressant treatment has effects on BDNF levels opposite to those of stress or depression. Postmortem studies have shown that mRNA expression and protein levels of BDNF tended to be significantly reduced in the brains of people who have committed suicide independent of psychiatric disorders, mainly in the prefrontal cortex and hippocampus. Moreover clinical studies have shown a lower presence of serum BDNF in depressed patients who have attempted suicide compared with healthy controls. In order to separate the possible contamination that may exist between depression and suicidal behavior, this article reviews the existing evidence on the levels and the expression of BDNF in depressed populations with and without suicide attempts.

RESUMEN

La conducta suicida, comprendida como un continuo que va desde la ideación hasta el suicidio consumado, pasando por el intento de suicidio, es un problema de salud importante en todo el mundo, tanto en población adulta como adolescente. El trastorno depresivo mayor es consistentemente el trastorno más frecuente entre las personas que se suicidan y una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. El factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) parece ser un sustrato molecular de estrés, ya que su expresión se reduce en esta condición y sería un factor de riesgo importante para la depresión. Además, el tratamiento antidepresivo tiene efectos sobre los niveles de BDNF opuestas a los del estrés o la depresión. Estudios de autopsias han demostrado que la expresión de mRNA y los niveles de proteína BDNF tendieron a reducirse significativamente en los cerebros de las personas que se han suicidado independiente de los trastornos psiquiátricos, principalmente en la corteza prefrontal y el hipocampo. Por otra parte, los estudios clínicos han demostrado una menor presencia de BDNF sérico en los pacientes deprimidos que han intentado suicidarse en comparación con los controles sanos. Con el fin de separar la posible contaminación que pueda existir entre la depresión y el comportamiento suicida, este artículo revisa la evidencia existente sobre los niveles y la expresión de BDNF en poblaciones con trastorno depresivo mayor con y sin intentos de suicidio.