Tratamiento quirúrgico de pacientes con fractura diafisaria del húmero / Surgical treatment of patients with diaphysary fracture of the humerus

RESUMEN

FUNDAMENTO: las fracturas de la diáfisis humeral son por lo general tratadas de forma conservadora, pero existe un pequeño porcentaje de pacientes que necesitan de tratamiento quirúrgico basado en indicaciones muy específicas. OBJETIVO: profundizar en los elementos necesarios para el tratamiento quirúrgico de pacientes con fractura de diáfisis humeral. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica de un total de 400 artículos publicados en Pubmed, Hinari y Medline mediante el localizador de información Endnote, de ellos se utilizaron 50 citas seleccionadas para realizar la revisión, 47 de ellas de los últimos cinco años donde se incluyeron tres libros. DESARROLLO: se discuten los aspectos relacionados con el diagnóstico clínico e imaginológico. Se abordan las indicaciones quirúrgicas según los criterios del McKee MD basados en propias de la fractura, traumas asociados y propios del enfermo. En relación a los métodos de osteosíntesis se plasman sus indicaciones en cada caso, así como sus ventajas y desventajas. En relación a las complicaciones se describen las más importantes y el accionar médico, se propone un algoritmo para pacientes con lesión del nervio radial. CONCLUSIONES: el tratamiento quirúrgico de pacientes con fracturas de la diáfisis humeral está basado en indicaciones quirúrgicas muy específicas. El método de osteosíntesis a emplear depende de las ventajas de cada uno y de las condiciones del paciente y el cirujano. Los resultados por lo general son favorables con un mínimo de complicaciones.

ABSTRACT

BACKGROUND: generally speaking, fractures of the humeral diaphysis are treated in a conservative way, but there is a little percentage of patients that need surgical treatment based on very specific indications. OBJECTIVE: to study in depth the necessary elements for the surgical treatment of patients with fracture of the humeral diaphysis. Methods: a bibliographic review of 400 articles published in Pubmed, Hinari and Medline by means of the reference management software Endnote, was made. Fifty references were selected for making the review, 47 of them were from the last five years and three books were included. DEVELOPMENT: aspects related to the clinical and imaging diagnosis are discussed. Surgical indications according to Mckee criteria based on the indications of the fracture, on associated traumas and on own traumas of the patient, are tackled. Regarding the osteosynthesis methods, its indications step by step, as well as its advantages and disadvantages, are presented. Concerning the complications, the most important ones are described; the medical procedure is also described. An algorithm for patients with lesion of the radial nerve is proposed. CONCLUSIONS: the surgical treatment of patients with humeral diaphysis is based on very specific surgical indications. The osteosynthesis method to use depends on the advantages of each of them and on the conditions of the patient and the surgeon. In general, the results are favourable with a minimum of complications.