Treinamento muscular respiratório em pacientes em desmame da ventilação mecânica / Respiratory muscle training in patients weaning from mechanical ventilation

RESUMO

INTRODUÇÃO: A fraqueza da musculatura respiratória é uma das principais causas da dificuldade e/ou insucesso no desmame. Para minimizar os efeitos da ventilação mecânica (VM) prolongada, os fisioterapeutas utilizam o treinamento muscular respiratório, sendo o Threshold IMT® o método mais utilizado. OBJETIVO: Avaliar a eficácia do treinamento muscular respiratório com o uso do aparelho Threshold IMT®, sobre parâmetros respiratórios de pacientes em desmame da VM. MÉTODOS: Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em Grupo Controle e Grupo Experimental (GI e GII). Foram avaliados no primeiro dia do início do desmame quanto à força muscular respiratória Pressão inspiratória máxima/Pressão Expiratória Máxima (PImáx/PEmáx), volume corrente (VC), frequência respiratória (FR) e cardíaca (FC). Diariamente, durante sete dias, o GI recebeu três sessões de fisioterapia convencional e o GII realizou, adicionalmente, treinamento muscular respiratório (TMR) com o Threshold IMT®, uma vez ao dia, no período da tarde, conectado à traqueostomia,sendo três séries de dez repetições com carga de 20% da PImáx. Os dados foram tratados estatisticamente, adotando-se o nível de significância α=0,05. RESULTADOS: Observou-se aumento (p=0,02) na FR e redução da PImáx (p=0,04) no GI, demonstrando aumento do trabalho respiratório e perda de força muscular entre o primeiro e sétimo dia de desmame. No GII, as variáveis não sofreram alterações significativas, observando-se a manutenção da função respiratória. CONCLUSÃO: Sendo assim, o TMR foi benéfico, garantindo a manutenção dos parâmetros respiratórios, podendo ser um aliado para o desmame.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The weakness of the respiratory muscles is a major cause of difficulty and/or failure of weaning. To minimize the effects of prolonged mechanical ventilation (MV), the physiotherapists use respiratory muscle training, being the Threshold IMT® the most commonly used method. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of respiratory muscle training using the Threshold IMT® device on respiratory parameters in patients weaning from MV. METHODS: Patients were distributed randomly in the control group and the experimental group (GI and GII). On the first day of the weaning, the respiratory muscle strength (PImax/PEmax), tidal volume (TV), respiratory rate (RR) and heart rate (HR) were evaluated. For seven days, the GI received three sessions of conventional physiotherapy and GII has additionally held respiratory muscle training (RMT) with the Threshold IMT®, once a day, in the afternoon, connected to tracheostomy, and three sets of ten repetitions, at a load of 20% of PImax. The data were statistically treated by adopting a significance level α=0,05. RESULTS: There was an increase (p=0.02) in RR and a decrease in the PImax (p=0.04) in GI, demonstrating increased work of breathing and loss of muscle strength between the first and the seventh day of weaning. In GII, the variables did not changesignificantly, observing the maintenance of respiratory function. CONCLUSION: Thus, RMT is beneficial, ensuring the maintenance of respiratory parameters, which can be an ally in weaning.