Validación del score de Rockall en pacientes adultos mayores con hemorragia digestiva alta no variceal en un hospital general de tercer nivel / Validation of the Rockall score in elderly patients with non variceal upper gastrointestinal bleeding in a third level general hospital

RESUMEN

Objetivo: Validar el score de Rockall en adultos mayores con hemorragia digestiva alta no variceal, como un discriminante de mayor riesgo para mortalidad y recidiva de hemorragia a 30 días de seguimiento. Material y métodos: Se incluyeron los pacientes mayores de 60 años que cursaron con hemorragia digestiva alta no variceal demostrada por endoscopía, desde junio 2009 hasta junio 2013, en un hospital general de tercer nivel. Los datos se analizaron con la curva ROC y se calculó el área bajo la curva para evaluar la utilidad del score de Rockall. Resultados: Entre los 190 pacientes registrados, el 64,2% fueron varones y la edad promedio de 74 ± 9,4 años, teniéndose 29% de pacientes con 80 o más años (55 pacientes). Se halló una mortalidad de 16,8% (32 pacientes), siendo la insuficiencia respiratoria y el resangrado las causas más frecuentes (34,3% y 31,3%). El 6,84% (13 pacientes) tuvieron recidiva de hemorragia y un 24,7% (47 pacientes) necesitó transfusión de más de 2 paquetes globulares. El área bajo la curva ROC para el riesgo de mortalidad fue de 0,76 (IC 0,68-0,84), para recidiva de hemorragia de 0,71 (IC 0,55-0,88) y para transfusión de más de 2 paquetes globulares de 0,66 (IC 0,58-0,74). Conclusión: El score de Rockall es un buen predictor de mortalidad y de recidiva de hemorragia durante los 30 días posteriores a un episodio de hemorragia digestiva altano variceal en adultos mayores, siendo los score 5 y 6, respectivamente, los de mejor sensibilidad y especificidad.

ABSTRACT

Objective: To validate the Rockall score in elderly patients with non variceal upper gastrointestinal bleeding, in terms of mortality and recurrent bleeding at 30 days follow-up. Material and methods: Patients older than 60 year-old, with non variceal upper gastrointestinal bleeding demonstrated by endoscopy, who were attended in a third level general hospital from June 2009 to June 2013, were included. Data was analyzed with the ROC (Receiver Operating Characteristic) curve. The area under curve was obtained to assess the Rockall score. Results: One hundred ninety patients were included, 64.2% were males, with an average age of 74 years old. Overall mortality was 16.8% and respiratory failure with second bleeding episode was the most common cause of death (34.3% and 31.3% respectively). 5.52% of patients presented a second bleeding episode. A transfusion of more than 2 blood-packs was needed in the 24.7% of the patients. The area under ROC curve using the Rockall score was 0,76 (IC 0.68-0.84) for mortality risk, 0.71 (IC 0.55-0.88) for the risk of rebleeding and 0.66 (IC 0.58-0.74) for needing a more than 2 blood-packs transfusion. Conclusions: Rockall score is a good predictor for mortality and rebleeding during the 30 day-period after a non-variceal bleeding episode in elderly patients. The best sensibility and specificity was obtained with the scores of 5 and 6, respectively.